Пути передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой (со слюной больного), с
донорской кровью, половой.
В последние годы отмечается рост заболеваемости, что объясняется изменением
экологии и снижением иммунного статуса детей и подростков. Заболевание встречается
в виде единичных случаев, но имеются сведения о вспышках в семьях, школах. Дети
до 1 года практически не болеют, заболевание регистрируется чаще у детей
дошкольного и школьного возраста, преимущественно у мальчиков.
Подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период.
Иммунитет после перенесенного инфекционного мононуклеоза стойкий, повторных
заболеваний не наблюдается.
Входные ворота инфекции – слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных
путей. При размножении вируса клетки слизистой оболочки разрушаются, что сопровождается
выбросом в кровь токсических продуктов и распространением возбудителя по всему организму.
Клинические проявления
Инкубационный (скрытый) период колеблется от 4 до 15 дней.
Период предвестников (продромальный) характеризуется постепенным нарастанием клинических
симптомов; температура тела повышается до 37,3—37,5 °C, отмечается затруднение носового
дыхания, вялость, снижение аппетита.
Период разгара. В большинстве случаев заболеваемость начинается остро с подъема
температуры тела до 39–40 °C, увеличения шейных лимфатических узлов. Больные
жалуются на головную боль, нарушение сна, потерю аппетита. Характерно с первых
дней болезни увеличение лимфатических узлов одновременно с развитием острого
тонзиллита. Обычно поражаются все группы шейных лимфатических узлов, особенно
передне– и задне-шейных. При ощупывании они плотные, множественные (в виде «цепочек»),
малоболезненные. Кожа над ними не изменена, подкожная клетчатка умеренно отечна.
Увеличение лимфатических узлов сохраняется в течение длительного периода времени
– до 3–4 недель и более.
У большинства больных с первых дней болезни развивается острый тонзиллит (воспаление
миндалин). Дети жалуются на боль в горле при глотании. При осмотре видно яркое
покраснение слизистой оболочки ротоглотки. Миндалины значительно увеличиваются
за счет отека и воспаления, которое может иметь ложно-пленчатый характер.
Появляется гнойное отделяемое, которое выходит за пределы миндалин и имеет вид
беловато-желтых или грязно-серых наложений. Налеты на миндалинах рыхлые, легко
снимаются, не сопровождаясь кровоточивостью тканей.
Нередко развивается воспаление слизистой оболочки носовой раковины. Возникает
затруднение носового дыхания; выделения из носа скудные или отсутствуют. Дети
постоянно дышат ртом, что особенно заметно во время сна. Дыхание становится
храпящим. Лицо больного приобретает характерный вид: рот открыт, губы сухие, потрескавшиеся;
отмечается одутловатость лица, отечность век и переносицы.
Увеличение печени и селезенки обнаруживается обычно к концу 1-й недели болезни.
Особенно характерным, является увеличение селезенки, которая достигает значительных
размеров к 4—10 дню болезни. Размеры печени достигают максимума к 7—10 дню от
начала заболевания, при ее прощупывании отмечается значительная болезненность.
Эти изменения нередко сопровождаются жалобами на боль в животе, иногда наблюдаются
желтуха и потемнение мочи. Увеличение этих органов сохраняется длительно, печень
сокращается медленно, нередко только к концу 1-го – началу 2-го месяца.
У больных типичными формами инфекционного мононуклеоза отмечается понижение
количества лейкоцитов в крови; характерно появление так называемых атипичных
донорской кровью, половой.
В последние годы отмечается рост заболеваемости, что объясняется изменением
экологии и снижением иммунного статуса детей и подростков. Заболевание встречается
в виде единичных случаев, но имеются сведения о вспышках в семьях, школах. Дети
до 1 года практически не болеют, заболевание регистрируется чаще у детей
дошкольного и школьного возраста, преимущественно у мальчиков.
Подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период.
Иммунитет после перенесенного инфекционного мононуклеоза стойкий, повторных
заболеваний не наблюдается.
Входные ворота инфекции – слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных
путей. При размножении вируса клетки слизистой оболочки разрушаются, что сопровождается
выбросом в кровь токсических продуктов и распространением возбудителя по всему организму.
Клинические проявления
Инкубационный (скрытый) период колеблется от 4 до 15 дней.
Период предвестников (продромальный) характеризуется постепенным нарастанием клинических
симптомов; температура тела повышается до 37,3—37,5 °C, отмечается затруднение носового
дыхания, вялость, снижение аппетита.
Период разгара. В большинстве случаев заболеваемость начинается остро с подъема
температуры тела до 39–40 °C, увеличения шейных лимфатических узлов. Больные
жалуются на головную боль, нарушение сна, потерю аппетита. Характерно с первых
дней болезни увеличение лимфатических узлов одновременно с развитием острого
тонзиллита. Обычно поражаются все группы шейных лимфатических узлов, особенно
передне– и задне-шейных. При ощупывании они плотные, множественные (в виде «цепочек»),
малоболезненные. Кожа над ними не изменена, подкожная клетчатка умеренно отечна.
Увеличение лимфатических узлов сохраняется в течение длительного периода времени
– до 3–4 недель и более.
У большинства больных с первых дней болезни развивается острый тонзиллит (воспаление
миндалин). Дети жалуются на боль в горле при глотании. При осмотре видно яркое
покраснение слизистой оболочки ротоглотки. Миндалины значительно увеличиваются
за счет отека и воспаления, которое может иметь ложно-пленчатый характер.
Появляется гнойное отделяемое, которое выходит за пределы миндалин и имеет вид
беловато-желтых или грязно-серых наложений. Налеты на миндалинах рыхлые, легко
снимаются, не сопровождаясь кровоточивостью тканей.
Нередко развивается воспаление слизистой оболочки носовой раковины. Возникает
затруднение носового дыхания; выделения из носа скудные или отсутствуют. Дети
постоянно дышат ртом, что особенно заметно во время сна. Дыхание становится
храпящим. Лицо больного приобретает характерный вид: рот открыт, губы сухие, потрескавшиеся;
отмечается одутловатость лица, отечность век и переносицы.
Увеличение печени и селезенки обнаруживается обычно к концу 1-й недели болезни.
Особенно характерным, является увеличение селезенки, которая достигает значительных
размеров к 4—10 дню болезни. Размеры печени достигают максимума к 7—10 дню от
начала заболевания, при ее прощупывании отмечается значительная болезненность.
Эти изменения нередко сопровождаются жалобами на боль в животе, иногда наблюдаются
желтуха и потемнение мочи. Увеличение этих органов сохраняется длительно, печень
сокращается медленно, нередко только к концу 1-го – началу 2-го месяца.
У больных типичными формами инфекционного мононуклеоза отмечается понижение
количества лейкоцитов в крови; характерно появление так называемых атипичных
