"Туристический портал - отдыхайте с нами"

Антибактериальная терапия считается эффективной, если в течение 2–3 суток отмечается
уменьшение явлений интоксикации.
Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение указанного срока предполагает
наличие воспалительного процесса в легких, вызванного другой флорой или
ассоциацией возбудителей. В этом случае применяются комбинация антибактериальных
средств (пенициллин + гентамицин; ампиокс + гентамицин) либо препараты широкого
спектра действия (кефлин, амикалин, кефзол, ампиокс).
Основным принципом антибактериальной терапии пожилых людей должно быть применение
антибиотиков широкого спектра действия, обладающих минимальными побочными эффектами.
При этом антибактериальные препараты в связи с длительным нахождением их в
организме пожилого человека назначают в средних терапевтических дозах.
Развитие деструктивных процессов в легких диктует необходимость использования
цефалоспоринов: цефалоридина (цепорина) до 6 г в сутки, цефазолина (кефзола) 3–4
г/сутки или цефалоксина (клафорана) до 6 г в сутки и цефуроксина в комбинации с
гипериммунной плазмой и антистафилококковым гамма-глобулином. Антибиотики
целесообразно вводить внутривенно, интратрахеально (в трахею) и трансторакально
(через грудную клетку). При тяжелом течении пневмонии предпочтение отдают сочетанию
антибактериальных препаратов (гентамицин + линкомицин; гентамицин + левомицетин;
гентамицин + ампициллин; гентамицин + цефалотин: ампициллин + цефалотин; фузидин
+ рифампицин; эритромицин + цефотаксин).
При пневмококковой и стрептококковой пневмонии антибактериальную терапию
проводят в течение 7—10 дней (при условии нормализации температуры тела в
течение 3–4 суток от начала проводимого лечения). При воспалении легких, обусловленном
другой микрофлорой, антибактериальное лечение назначают до полной ликвидации
изменений в легких.
Дезинтоксикационная терапия является обязательным элементом в комплексной
реабилитации больных с тяжело протекающей пневмонией. С этой целью производят внутривенные
капельные трансфузии гемодеза (200–400 мл/сутки), реополиглюкина (400–800 мл/сутки),
одногруппной (антистафилококковой, антипротейной, антисинегнойной) плазмы из
расчета 4–5 мл/кг в течение 10–12 дней.
При угрозе или развитии острой сосудистой недостаточности переливают растворы
альбумина и протеина, вводят внутривенно капельно 60–90 мг преднизолона. По
показаниям назначают сердечные гликозиды (коргликон 0,5 мл 0,06 %-ного или
строфантин 0,5 мл 0,05 %-ного раствора).
Появление предвестников острой правожелудочковой недостаточности требует введения
гепарина (до 40 000—60 000 ЕД в сутки), назначения антиагрегантов (дипиридамола
по 0,025 г 3 раза в сутки), ксантинола никотината по 0,15 г 3 раза в сутки,
нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацина по 0,025 г 3 раза,
ацетилсалициловой кислоты по 0,2–0,50 г в сутки).
Использование отхаркивающих или противокашлевых средств обязательно в терапии
больных острой пневмонией. Среди препаратов первой группы наиболее эффективны
бромгексин (по 8 мг 4 раза в сутки), термопсис, багульник, алтей, солодка, девясил,
чабрец, анис, ацетилцистеин (мукосольвин). При бронхообструктивном синдроме
предпочтение отдают отхаркивающим препаратам (атропину, солутану, атровенту,
бронхолитину). При сухом непродуктивном кашле, приводящем к нарушению сна и
изнуряющем больного, назначают ненаркотические противокашлевые медикаменты (глауцин
по 0,05 г, либексин по 0,1 г или тусупрекс по 0,02 г 3–4 раза в сутки).
С целью стимуляции иммунобиологических процессов применяют экстракт алоэ, ФИБС (по
1 мл 1 раз в день в течение месяца), аутогемотерапию, метилурацил (по 1 г 3 раза