слизисто-гнойное отделяемое.
Бронхит характеризуется наличием сухого или влажного кашля с отхождением слизистой
или слизисто-гнойной мокроты. При аускультации выявляют усиленное (жесткое)
дыхание, сухие и влажные хрипы различной высоты и тембра в зависимости от уровня
поражения: при поражении верхних отделов бронхиального дерева хрипы сухие
басовые и (или) влажные крупнопузырчатые; при поражении нижних отделов – сухие
мелкопузырчатые влажные. Когда начинает выделяться достаточное количество жидкой
мокроты, выслушивают небольшое количество влажных незвучных хрипов.
Бронхиолит возникает чаще у детей младшего возраста и у взрослых при присоединении
бронхообструктивного компонента. Этот синдром характерен для респираторно-синцитиальной
инфекции. Клинически характеризуется одышкой – увеличением частоты дыхания,
которая усиливается при малейшей физической нагрузке и носит экспираторный
характер (затруднение дыхания на выдохе). Кашель мучительный, с трудноотделяемой
слизистой или слизисто-гнойной мокротой, сопровождается болью в грудной клетке.
Дыхание становится поверхностным с участием вспомогательных мышц. Больные
беспокойны, кожные покровы бледные, акроцианоз (синюшность). Аускультативно в
легких выслушиваются ослабленное дыхание и мелкопузырчатые влажные хрипы,
усиливающиеся на выдохе.
Определение тяжести состояния
В зависимости от уровня интоксикации и выраженности катарального синдрома грипп
и другие ОРВИ могут протекать в легкой (60–65 %), среднетяжелой (30–35 %),
тяжелой и очень тяжелой формах (3–5 %).
Легкая форма характеризуется повышением температуры тела не более 38,5 °C,
умеренными головной болью и катаральными явлениями. Пульс менее 90 уд/мин.
Систолическое артериальное давление 115–120 мм рт. ст. Частота дыхания менее 24
в минуту.
Среднетяжелая форма – температура тела в пределах 38,1—40,0 °C. Умеренно выраженный
синдром общей интоксикации. Пульс 90—120 уд/мин. Систолическое артериальное давление
менее 110 мм рт. ст. Частота дыхания более 24 в минуту. Сухой мучительный кашель
с болями за грудиной.
Тяжелая форма характеризуется острейшим началом, высокой (более 40,0 °C) и более
длительной лихорадкой с резко выраженными симптомами интоксикации – сильной
головной болью, ломотой во всем теле, бессонницей, бредом, анорексией (отсутствием
аппетита), тошнотой, рвотой, признаками поражения головного мозга и его оболочек.
Пульс более 120 уд/мин, нередко аритмичен. Систолическое артериальное давление
менее 90 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Частота дыхания более 28 в минуту.
Болезненный, мучительный кашель, боли за грудиной.
Очень тяжелые формы встречаются редко, характеризуются молниеносным течением с
бурно развивающимися симптомами интоксикации без катаральных явлений и
заканчиваются в большинстве случаев летально. Вариантом молниеносной формы может
быть стремительное развитие геморрагического токсического отека легких и смертельного
исхода от дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности в случае несвоевременного
оказания неотложной и специализированной медицинской помощи. При очень тяжелом
течении у больных могут развиться неотложные (критические) состояния.
Синдромы неотложных состояний
Инфекционно-токсическое поражение головного мозга является наиболее частым
неотложным состоянием при очень тяжелом течении гриппа. Синдром развивается на
фоне тяжелого течения заболевания с высокой лихорадкой и обусловлен выраженными
расстройствами микроциркуляции в головном мозге и повышением внутричерепного
давления. Это – острая церебральная (мозговая) недостаточность, протекающая на
Бронхит характеризуется наличием сухого или влажного кашля с отхождением слизистой
или слизисто-гнойной мокроты. При аускультации выявляют усиленное (жесткое)
дыхание, сухие и влажные хрипы различной высоты и тембра в зависимости от уровня
поражения: при поражении верхних отделов бронхиального дерева хрипы сухие
басовые и (или) влажные крупнопузырчатые; при поражении нижних отделов – сухие
мелкопузырчатые влажные. Когда начинает выделяться достаточное количество жидкой
мокроты, выслушивают небольшое количество влажных незвучных хрипов.
Бронхиолит возникает чаще у детей младшего возраста и у взрослых при присоединении
бронхообструктивного компонента. Этот синдром характерен для респираторно-синцитиальной
инфекции. Клинически характеризуется одышкой – увеличением частоты дыхания,
которая усиливается при малейшей физической нагрузке и носит экспираторный
характер (затруднение дыхания на выдохе). Кашель мучительный, с трудноотделяемой
слизистой или слизисто-гнойной мокротой, сопровождается болью в грудной клетке.
Дыхание становится поверхностным с участием вспомогательных мышц. Больные
беспокойны, кожные покровы бледные, акроцианоз (синюшность). Аускультативно в
легких выслушиваются ослабленное дыхание и мелкопузырчатые влажные хрипы,
усиливающиеся на выдохе.
Определение тяжести состояния
В зависимости от уровня интоксикации и выраженности катарального синдрома грипп
и другие ОРВИ могут протекать в легкой (60–65 %), среднетяжелой (30–35 %),
тяжелой и очень тяжелой формах (3–5 %).
Легкая форма характеризуется повышением температуры тела не более 38,5 °C,
умеренными головной болью и катаральными явлениями. Пульс менее 90 уд/мин.
Систолическое артериальное давление 115–120 мм рт. ст. Частота дыхания менее 24
в минуту.
Среднетяжелая форма – температура тела в пределах 38,1—40,0 °C. Умеренно выраженный
синдром общей интоксикации. Пульс 90—120 уд/мин. Систолическое артериальное давление
менее 110 мм рт. ст. Частота дыхания более 24 в минуту. Сухой мучительный кашель
с болями за грудиной.
Тяжелая форма характеризуется острейшим началом, высокой (более 40,0 °C) и более
длительной лихорадкой с резко выраженными симптомами интоксикации – сильной
головной болью, ломотой во всем теле, бессонницей, бредом, анорексией (отсутствием
аппетита), тошнотой, рвотой, признаками поражения головного мозга и его оболочек.
Пульс более 120 уд/мин, нередко аритмичен. Систолическое артериальное давление
менее 90 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Частота дыхания более 28 в минуту.
Болезненный, мучительный кашель, боли за грудиной.
Очень тяжелые формы встречаются редко, характеризуются молниеносным течением с
бурно развивающимися симптомами интоксикации без катаральных явлений и
заканчиваются в большинстве случаев летально. Вариантом молниеносной формы может
быть стремительное развитие геморрагического токсического отека легких и смертельного
исхода от дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности в случае несвоевременного
оказания неотложной и специализированной медицинской помощи. При очень тяжелом
течении у больных могут развиться неотложные (критические) состояния.
Синдромы неотложных состояний
Инфекционно-токсическое поражение головного мозга является наиболее частым
неотложным состоянием при очень тяжелом течении гриппа. Синдром развивается на
фоне тяжелого течения заболевания с высокой лихорадкой и обусловлен выраженными
расстройствами микроциркуляции в головном мозге и повышением внутричерепного
давления. Это – острая церебральная (мозговая) недостаточность, протекающая на
