географическими областями.
Факторы, лежащие в основе начала и окончания вспышек заболевания, также не
совсем ясны. Основным фактором, ограничивающим распространенность и тяжесть
вспышки, является уровень иммунитета у населения с риском развития заболевания.
Если появляется новый с антигенной точки зрения вирус гриппа, к которому антитела
отсутствуют, или напряженность иммунитета в популяции очень мала, то возникает
массивная вспышка. Если же антител к данному вирусу нет ни в одной популяции, то
эпидемия заболевания распространяется по всему земному шару, приводя к пандемии.
Такие волны пандемии дляться в течение нескольких лет, до тех пор пока иммунитет
не достигнет высокого уровня.
В годы после пандемии гриппа изменчивость вируса приводит к вспышкам различного
масштаба у населения, имеющего высокий уровень иммунитета к пандемическому
штамму, циркулировавшему ранее. Такая ситуация сохраняется до тех пор, пока не
появится другой, новый с точки зрения антигенной структуры пандемический штамм.
С другой стороны, вспышки заболевания могут так же неожиданно оканчиваться,
несмотря на наличие в популяции большого числа восприимчивых лиц. Иногда появление
существенно отличного от предыдущих антигенного варианта вируса приводит лишь к
локальным вспышкам.
Вирус гриппа В вызывает менее масштабные и тяжелопротекающие вспышки заболевания,
чем вызванные вирусом гриппа А. Вспышки гриппа В чаще наблюдаются в школах и в
лагерях. Отмечают также отдельные вспышки и среди лиц пожилого возраста.
Наиболее серьезным осложнением инфекции, вызванной вирусом гриппа В, является
синдром Рея. Вирус гриппа С редко вызывает заболевание у человека, несмотря на то
что встречается повсеместно.
Заболеваемость и смертность при вспышках гриппа продолжают оставаться
значительными. Смертность выше среди лиц, страдающих каким-либо соматическим
нарушением (группа с высокой степенью риска развития осложнений). К группе с
высокой степенью риска относят прежде всего лиц, страдающих хроническими
заболеваниями сердца и легких, а также больных пожилого возраста, в частности
старше 65 лет. Высокая смертность была отмечена также среди лиц с хроническими
нарушениями обмена веществ, болезнями почек, иммуносупрессией, однако она меньше,
чем среди лиц, страдающих хроническими сердечно-легочными заболеваниями.
Грипп вызывает также высокую заболеваемость среди населения в целом.
Сначала вирус гриппа попадает в дыхательные пути инфицированного человека, а
затем внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Распространение
вируса происходит воздушно-капельным путем, во время кашля и чиханья, но
возможно заражение и при рукопожатии, других личных контактах, через различные
предметы.
Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что распространение инфекции в
мелкокапельном аэрозоле (состоящем из частиц диаметром менее 10 мкм) более
эффективно, чем в аэрозоле с более крупными каплями. Первоначально вирус поражает
клетки эпителия, но затем внедряется и в другие клетки дыхательных путей,
включая альвеолярные клетки. Размножение вируса длится в инфицированных клетках
4–6 ч, затем активный вирус покидает клетку и проникает в близлежащую. В результате
за несколько часов патологический процесс из небольших очагов распространяется
по значительной клеточной поверхности дыхательных путей. Несмотря на наличие
таких общих признаков заболевания, как лихорадка, головная боль и миалгия, вирус
гриппа редко обнаруживается в экстрапульмональных (за пределами дыхательной системы)
областях, включая кровоток.
Реакция организма на гриппозную инфекцию представляет собой сложное переплетение
защитных механизмов, в том числе образование антител, клеточный иммунный ответ,
активацию интерферона и др. Изменения уровней антител сыворотки могут быть
Факторы, лежащие в основе начала и окончания вспышек заболевания, также не
совсем ясны. Основным фактором, ограничивающим распространенность и тяжесть
вспышки, является уровень иммунитета у населения с риском развития заболевания.
Если появляется новый с антигенной точки зрения вирус гриппа, к которому антитела
отсутствуют, или напряженность иммунитета в популяции очень мала, то возникает
массивная вспышка. Если же антител к данному вирусу нет ни в одной популяции, то
эпидемия заболевания распространяется по всему земному шару, приводя к пандемии.
Такие волны пандемии дляться в течение нескольких лет, до тех пор пока иммунитет
не достигнет высокого уровня.
В годы после пандемии гриппа изменчивость вируса приводит к вспышкам различного
масштаба у населения, имеющего высокий уровень иммунитета к пандемическому
штамму, циркулировавшему ранее. Такая ситуация сохраняется до тех пор, пока не
появится другой, новый с точки зрения антигенной структуры пандемический штамм.
С другой стороны, вспышки заболевания могут так же неожиданно оканчиваться,
несмотря на наличие в популяции большого числа восприимчивых лиц. Иногда появление
существенно отличного от предыдущих антигенного варианта вируса приводит лишь к
локальным вспышкам.
Вирус гриппа В вызывает менее масштабные и тяжелопротекающие вспышки заболевания,
чем вызванные вирусом гриппа А. Вспышки гриппа В чаще наблюдаются в школах и в
лагерях. Отмечают также отдельные вспышки и среди лиц пожилого возраста.
Наиболее серьезным осложнением инфекции, вызванной вирусом гриппа В, является
синдром Рея. Вирус гриппа С редко вызывает заболевание у человека, несмотря на то
что встречается повсеместно.
Заболеваемость и смертность при вспышках гриппа продолжают оставаться
значительными. Смертность выше среди лиц, страдающих каким-либо соматическим
нарушением (группа с высокой степенью риска развития осложнений). К группе с
высокой степенью риска относят прежде всего лиц, страдающих хроническими
заболеваниями сердца и легких, а также больных пожилого возраста, в частности
старше 65 лет. Высокая смертность была отмечена также среди лиц с хроническими
нарушениями обмена веществ, болезнями почек, иммуносупрессией, однако она меньше,
чем среди лиц, страдающих хроническими сердечно-легочными заболеваниями.
Грипп вызывает также высокую заболеваемость среди населения в целом.
Сначала вирус гриппа попадает в дыхательные пути инфицированного человека, а
затем внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Распространение
вируса происходит воздушно-капельным путем, во время кашля и чиханья, но
возможно заражение и при рукопожатии, других личных контактах, через различные
предметы.
Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что распространение инфекции в
мелкокапельном аэрозоле (состоящем из частиц диаметром менее 10 мкм) более
эффективно, чем в аэрозоле с более крупными каплями. Первоначально вирус поражает
клетки эпителия, но затем внедряется и в другие клетки дыхательных путей,
включая альвеолярные клетки. Размножение вируса длится в инфицированных клетках
4–6 ч, затем активный вирус покидает клетку и проникает в близлежащую. В результате
за несколько часов патологический процесс из небольших очагов распространяется
по значительной клеточной поверхности дыхательных путей. Несмотря на наличие
таких общих признаков заболевания, как лихорадка, головная боль и миалгия, вирус
гриппа редко обнаруживается в экстрапульмональных (за пределами дыхательной системы)
областях, включая кровоток.
Реакция организма на гриппозную инфекцию представляет собой сложное переплетение
защитных механизмов, в том числе образование антител, клеточный иммунный ответ,
активацию интерферона и др. Изменения уровней антител сыворотки могут быть
