характера).
Классификация пневмонии предполагает характеристику острого воспаления легких по
причине возникновения (пневмококковая, стафилококковая и пр.), механизму развития
(первичная, вторичная) и по наличию осложнений (неосложненная, осложненная
плевритом, абсцедированием, бронхообструктивным синдромом, коллапсом,
инфекционно-токсическим
шоком, миокардитом и др.).
Деление пневмоний на очаговую и крупозную правомочно лишь при воспалительном
процессе в легких, вызванном пневмококком. Затяжное течение пневмонии целесообразно
отражать только при пневмококковой этиологии заболевания или при наличии в очаге
поражения ассоциации микроорганизмов. При других формах пневмонии (стафилококковой,
микоплазменной и др.) разрешение воспалительного процесса в легких нередко продолжается
более 4 недель. Вторичной называют пневмонию, развитие которой последовало за
заболеванием, развитие которого непосредственно или опосредованно связано с
бронхолегочной системой или возникает на фоне иммунодефицитного состояния (СПИД,
иммуносупрессорная терапия).
В последние годы представляется целесообразным деление пневмоний на внебольничные
и внутрибольничные. При этом внутрибольничные пневмонии определяются как острые
инфекционные заболевания нижних отделов дыхательных путей, подтвержденные
клинико-рентгенологически через двое и более суток после пребывания больного в
стационаре. Внутрибольничные пневмонии, в отличие от внебольничных, характеризуются
тяжелым течением, быстрым развитием осложнений, нередко летальным исходом.
Особого внимания заслуживает выделение так называемых атипичных пневмоний, вызванных
внутриклеточными возбудителями (микоплазмой, легионеллой, хламидией). Их
особенность состоит в преобладании симптомов общей интоксикации, которые
отодвигают на второй план легочные проявления, и отсутствии изменений на
рентгенограмме легких в первые дни болезни. Течение таких пневмоний непредсказуемо:
они могут протекать как малосимптомно, так и тяжело с развитием опасных для
жизни осложнений.
Клинические проявления
Клинические проявления острой пневмонии, кроме общих симптомов данного
заболевания (кашля, боли в грудной клетке, повышения температуры тела, одышки),
имеют отличительные черты, обусловленные возбудителем воспалительного процесса в
легких.
Пневмококковая пневмония протекает в 2 формах: крупозной и очаговой. Клинически
крупозная пневмония проявляется внезапным началом (больной называет день и час),
потрясающим ознобом с повышением температуры тела до высоких цифр, кашлем (вначале
сухим, а затем с вязкой ржавой мокротой), выраженной одышкой, болью в грудной
клетке, сердцебиением.
Клинические признаки очаговой пневмококковой пневмонии характеризуются постепенным
началом, часто на фоне вирусной инфекции, кашлем с мокротой слизисто-гнойного характера.
Реже отмечаются такие симптомы, как боль в грудной клетке и одышка.
Стафилококковая пневмония возникает обычно после перенесенной вирусной инфекции.
При гематогенном пути инфицирования стафилококковое поражение легких становится
составной частью картины более тяжелого заболевания – сепсиса. Клиническая симптоматика
стафилококковой пневмонии характеризуется особо тяжелым течением с признаками выраженной
интоксикации (кашель со скудной мокротой типа «малинового желе», резкой общей
слабостью, нередко спутанным сознанием).
Фридлендеровская пневмония вызывается клебсиеллой и возникает у очень
ослабленных больных, нередко страдающих алкоголизмом. Заболевание развивается
Классификация пневмонии предполагает характеристику острого воспаления легких по
причине возникновения (пневмококковая, стафилококковая и пр.), механизму развития
(первичная, вторичная) и по наличию осложнений (неосложненная, осложненная
плевритом, абсцедированием, бронхообструктивным синдромом, коллапсом,
инфекционно-токсическим
шоком, миокардитом и др.).
Деление пневмоний на очаговую и крупозную правомочно лишь при воспалительном
процессе в легких, вызванном пневмококком. Затяжное течение пневмонии целесообразно
отражать только при пневмококковой этиологии заболевания или при наличии в очаге
поражения ассоциации микроорганизмов. При других формах пневмонии (стафилококковой,
микоплазменной и др.) разрешение воспалительного процесса в легких нередко продолжается
более 4 недель. Вторичной называют пневмонию, развитие которой последовало за
заболеванием, развитие которого непосредственно или опосредованно связано с
бронхолегочной системой или возникает на фоне иммунодефицитного состояния (СПИД,
иммуносупрессорная терапия).
В последние годы представляется целесообразным деление пневмоний на внебольничные
и внутрибольничные. При этом внутрибольничные пневмонии определяются как острые
инфекционные заболевания нижних отделов дыхательных путей, подтвержденные
клинико-рентгенологически через двое и более суток после пребывания больного в
стационаре. Внутрибольничные пневмонии, в отличие от внебольничных, характеризуются
тяжелым течением, быстрым развитием осложнений, нередко летальным исходом.
Особого внимания заслуживает выделение так называемых атипичных пневмоний, вызванных
внутриклеточными возбудителями (микоплазмой, легионеллой, хламидией). Их
особенность состоит в преобладании симптомов общей интоксикации, которые
отодвигают на второй план легочные проявления, и отсутствии изменений на
рентгенограмме легких в первые дни болезни. Течение таких пневмоний непредсказуемо:
они могут протекать как малосимптомно, так и тяжело с развитием опасных для
жизни осложнений.
Клинические проявления
Клинические проявления острой пневмонии, кроме общих симптомов данного
заболевания (кашля, боли в грудной клетке, повышения температуры тела, одышки),
имеют отличительные черты, обусловленные возбудителем воспалительного процесса в
легких.
Пневмококковая пневмония протекает в 2 формах: крупозной и очаговой. Клинически
крупозная пневмония проявляется внезапным началом (больной называет день и час),
потрясающим ознобом с повышением температуры тела до высоких цифр, кашлем (вначале
сухим, а затем с вязкой ржавой мокротой), выраженной одышкой, болью в грудной
клетке, сердцебиением.
Клинические признаки очаговой пневмококковой пневмонии характеризуются постепенным
началом, часто на фоне вирусной инфекции, кашлем с мокротой слизисто-гнойного характера.
Реже отмечаются такие симптомы, как боль в грудной клетке и одышка.
Стафилококковая пневмония возникает обычно после перенесенной вирусной инфекции.
При гематогенном пути инфицирования стафилококковое поражение легких становится
составной частью картины более тяжелого заболевания – сепсиса. Клиническая симптоматика
стафилококковой пневмонии характеризуется особо тяжелым течением с признаками выраженной
интоксикации (кашель со скудной мокротой типа «малинового желе», резкой общей
слабостью, нередко спутанным сознанием).
Фридлендеровская пневмония вызывается клебсиеллой и возникает у очень
ослабленных больных, нередко страдающих алкоголизмом. Заболевание развивается
