Ангина – острое инфекционное заболевание, относящееся к группе аэрозольных инфекций,
имеющее преимущественно стрептококковую этиологию, характеризующееся
относительно кратковременной лихорадкой, явлениями общей интоксикации, воспалительными
изменениями в лимфоидных образованиях глотки (чаще всего – в небных миндалинах)
и регионарных к ним лимфатических узлах. Ангина сопровождается развитием
аутоиммунных процессов, приводящих при отсутствии адекватного лечения к
ревматизму, острому гломерулонефриту и некоторым другим иммунопатологическим
заболеваниям.
До 90 % заболеваний ангиной вызываются бета-гемолитическими стрептококками группы
А. Стрептококки попадают в воздух с мелкими каплями слюны и слизи, образующимися
при различных экспираторных актах (кашель, чихание, громкий разговор). После их
высыхания (в течение нескольких секунд или минут) возбудитель теряет патогенность
и способность вызывать острый инфекционный процесс. Однако их жизнеспособность
сохраняется во внешней среде длительное время, и стрептококки могут высеиваться
из пыли через несколько недель и месяцев после удаления источника инфекции.
Возможно, что такие варианты возбудителя способны формировать носительство стрептококка
в зеве, а также вызывать болезни кожи.
Стрептококки группы А могут размножаться в некоторых продуктах питания (молоко,
салаты, компот, мясной фарш), что имеет существенное эпидемиологическое значение.
Оптимальная температура роста составляет 37 °C. При температуре ниже 20 °C и
выше 42 °C размножение возбудителя прекращается. При нагревании до 56 °C
стрептококки погибают в течение 30 мин.
Чувствительность стрептококков группы А к дезинфектантам не отличается от
чувствительности к ним возбудителей других бактериальных аэрозольных инфекций с
основной локализацией воспалительного процесса в верхних дыхательных путях (менингококковая
инфекция, дифтерия и др.). Стрептококки группы А высокочувствительны к антибиотикам
пенициллинового ряда и не способны вырабатывать к ним устойчивость, что
определяет особую роль этих препаратов в лечении и профилактике стрептококковых
инфекций у людей.
Источниками инфекции при ангине являются больные различными клиническими формами
острых стрептококковых заболеваний и носители патогенных стрептококков.
Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с локализацией микробного
очага в области верхних дыхательных путей (ангина, скарлатина, ОРЗ
стрептококковой этиологии, гингивиты, кариес и др.). Такие больные обладают высокой
степенью заразности, поэтому заражение восприимчивых лиц от указанных больных
наиболее часто заканчивается развитием у них ангины. Лица, у которых очаги
колонизации и размножения стрептококка располагаются вне дыхательных путей (стрептококковые
пиодермиты, отиты, мастоидиты, остеомиелиты и т. д.), имеют меньшее эпидемиологическое
значение в связи с менее активным выведением возбудителя из организма больного.
Продолжительность заразного периода у больных острой стрептококковой инфекцией
зависит в основном от способа их лечения. Рациональная терапия больных скарлатиной
и ангиной с использованием антибиотиков пенициллинового ряда, к которым стрептококки
высокочувствительны, приводит к быстрому освобождению организма от возбудителя (в
течение 1,5–2 суток). Наоборот, применение для этой цели препаратов, к которым
стрептококки группы А полностью или частично потеряли чувствительность (сульфаниламиды,
тетрациклины) обусловливает формирование носительства у 40–60 % переболевших.
Механизм передачи возбудителя.
Распространение патогенных стрептококков осуществляется в основном с помощью
аэрозольного механизма передачи. Выведение возбудителя, локализованного в дыхательных
путях, из организма источника инфекции обеспечивается экспираторными актами (разговор,
кашель, чихание); заражение происходит при вдохе. Передача стрептококков осуществляется
преимущественно воздушно-капельным путем. Этот путь передачи возбудителя
имеющее преимущественно стрептококковую этиологию, характеризующееся
относительно кратковременной лихорадкой, явлениями общей интоксикации, воспалительными
изменениями в лимфоидных образованиях глотки (чаще всего – в небных миндалинах)
и регионарных к ним лимфатических узлах. Ангина сопровождается развитием
аутоиммунных процессов, приводящих при отсутствии адекватного лечения к
ревматизму, острому гломерулонефриту и некоторым другим иммунопатологическим
заболеваниям.
До 90 % заболеваний ангиной вызываются бета-гемолитическими стрептококками группы
А. Стрептококки попадают в воздух с мелкими каплями слюны и слизи, образующимися
при различных экспираторных актах (кашель, чихание, громкий разговор). После их
высыхания (в течение нескольких секунд или минут) возбудитель теряет патогенность
и способность вызывать острый инфекционный процесс. Однако их жизнеспособность
сохраняется во внешней среде длительное время, и стрептококки могут высеиваться
из пыли через несколько недель и месяцев после удаления источника инфекции.
Возможно, что такие варианты возбудителя способны формировать носительство стрептококка
в зеве, а также вызывать болезни кожи.
Стрептококки группы А могут размножаться в некоторых продуктах питания (молоко,
салаты, компот, мясной фарш), что имеет существенное эпидемиологическое значение.
Оптимальная температура роста составляет 37 °C. При температуре ниже 20 °C и
выше 42 °C размножение возбудителя прекращается. При нагревании до 56 °C
стрептококки погибают в течение 30 мин.
Чувствительность стрептококков группы А к дезинфектантам не отличается от
чувствительности к ним возбудителей других бактериальных аэрозольных инфекций с
основной локализацией воспалительного процесса в верхних дыхательных путях (менингококковая
инфекция, дифтерия и др.). Стрептококки группы А высокочувствительны к антибиотикам
пенициллинового ряда и не способны вырабатывать к ним устойчивость, что
определяет особую роль этих препаратов в лечении и профилактике стрептококковых
инфекций у людей.
Источниками инфекции при ангине являются больные различными клиническими формами
острых стрептококковых заболеваний и носители патогенных стрептококков.
Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с локализацией микробного
очага в области верхних дыхательных путей (ангина, скарлатина, ОРЗ
стрептококковой этиологии, гингивиты, кариес и др.). Такие больные обладают высокой
степенью заразности, поэтому заражение восприимчивых лиц от указанных больных
наиболее часто заканчивается развитием у них ангины. Лица, у которых очаги
колонизации и размножения стрептококка располагаются вне дыхательных путей (стрептококковые
пиодермиты, отиты, мастоидиты, остеомиелиты и т. д.), имеют меньшее эпидемиологическое
значение в связи с менее активным выведением возбудителя из организма больного.
Продолжительность заразного периода у больных острой стрептококковой инфекцией
зависит в основном от способа их лечения. Рациональная терапия больных скарлатиной
и ангиной с использованием антибиотиков пенициллинового ряда, к которым стрептококки
высокочувствительны, приводит к быстрому освобождению организма от возбудителя (в
течение 1,5–2 суток). Наоборот, применение для этой цели препаратов, к которым
стрептококки группы А полностью или частично потеряли чувствительность (сульфаниламиды,
тетрациклины) обусловливает формирование носительства у 40–60 % переболевших.
Механизм передачи возбудителя.
Распространение патогенных стрептококков осуществляется в основном с помощью
аэрозольного механизма передачи. Выведение возбудителя, локализованного в дыхательных
путях, из организма источника инфекции обеспечивается экспираторными актами (разговор,
кашель, чихание); заражение происходит при вдохе. Передача стрептококков осуществляется
преимущественно воздушно-капельным путем. Этот путь передачи возбудителя
