"Туристический портал - отдыхайте с нами"

отделов конъюнктивы.
Поднадкостничные абсцессы являются как бы следующим этапом развития гнойного
остеопериостита. Характерны воспалительные изменения век и конъюнктивы. Если
причиной является заболевание решетчатой пазухи, то клиническая картина зависит
от локализации воспалительного процесса. Например, при расположении гнойника в области
верхневнутреннего угла глазницы, кроме припухлости век, у внутреннего утла
глазницы в начальной стадии можно обнаружить покраснение внутренней половины
конъюнктивы глазного яблока; в дальнейшем отмечается смещение глазного яблока
кнаружи и книзу. Пучеглазие часто сочетается с нарушением подвижности глаза и
снижением остроты зрения. При нарастании воспалительного отека в глубине
глазницы может появиться паралич отводящего и глазодвигательного нервов.
Определяется также боль при давлении на глазное яблоко и его движениях.
Абсцесс века встречается редко.
Свищи верхнего века и области корня носа вызываются воспалением решетчатой или
лобной пазухи. Образование свища – заключительный этап прорыва в веко гнойного
содержимого из околоносовой пазухи. Свищ – это, как правило, проявление
хронического нагноения в пазухе, протекающего без выраженных воспалительных
явлений со стороны орбиты и век.
Позадиглазничный абсцесс является ограниченным гнойным очагом. Обычно он протекает
с резко выраженной общей реакцией, высокой температурой тела, ознобом,
значительными изменениями в крови. Местные симптомы варьируют: вначале может
наблюдаться симптоматика поражения кости и надкостницы, а затем основными
признаками становятся выраженное выпячивание глазного яблока и ограничение его
подвижности. В этом случае клиническая картина очень схожа с таковой при
флегмоне орбиты.
Флегмона глазницы представляет собой разлитой, без четких границ прогрессирующий
острый воспалительный процесс, сопровождающийся гнойным расплавлением рыхлой клетчатки
глазницы. В картине заболевания обычно преобладают нарушения общего состояния:
высокая температура тела, озноб, головная боль. Основным признаком является
болезненное выпячивание глазного яблока с резким нарушением подвижности или
полной неподвижностью глаза (офтальмоплегия). Клиническую картину дополняет
отечность век без склонности к нагноению и образованию абсцессов.
Тромбоз вен клетчатки глазницы встречается редко.
Лечение
Необходимо воздействие на первичный очаг заболевания, т. е. на воспаленную придаточную
пазуху носа. Меры по воздействию только на пораженные веки или глазницу неэффективны.
Местное лечение, особенно в начале заболевания, заключается в пункциях пазух,
отсасывании содержимого из носовых ходов. Назначают физиотерапевтические методы
лечения, противовоспалительную терапию, антибиотики широкого спектра действия (мицерин
и др.). При поражении лобной пазухи по показаниям осуществляют ее трепанопункцию
с введением антибактериальных средств. Используют УВЧ-терапию. Если консервативное
лечение безуспешно или симптомы нарастают, выполняют операцию на соответствующей
придаточной пазухе носа.
Абсцессы век и поднадкостничные абсцессы глазницы вскрывают. Одновременно
производят операцию на пораженной пазухе. Понижение зрения является строгим
показанием к срочному хирургическому вмешательству на пораженных околоносовых
пазухах.
Внутричерепные осложнения: гидроцефалия, поражение оболочек и вещества мозга, абсцесс
мозга, тромбоз венозных синусов. Иногда одна форма осложнения переходит в другую.
Возможно сочетание нескольких форм одновременно.