первичного пиелонефрита характерно появление более 30–40 лейкоцитов в поле
зрения при микроскопическом исследовании. Также важно определение количества
бактерий, которое при остром пиелонефрите бывает выше 105 в 1 мл мочи. Появление
белка в моче наблюдается у большинства больных, но количество его не превышает 1
г/л.
В анализах крови, как правило, выявляются также повышенное содержание лейкоцитов;
характерно увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Урологические методы обследования при остром пиелонефрите необходимы в основном
для исключения вторичной природы заболевания. Для этих целей применяют ультразвуковое
исследование почек (как менее травматичный метод), экскреторную урографию,
радиоизотопную урографию и хромоцистоскопию.
Переход серозного пиелонефрита в гнойный сопровождается более выраженной интоксикацией,
большими размахами температуры, частыми ознобами с проливными потами, резкой
болезненностью при пальпации и напряжением мышц в поясничной области и в соответствующем
подреберье, а также нарастанием количества лейкоцитов в периферической крови.
Анализы мочи не всегда соответствуют тяжести поражения почки. Урологическое
обследование (хромоцистоскопия и экскреторная урография) обычно мало помогает в
постановке диагноза гнойного пиелонефрита. Более достоверные данные о наличии
гнойных очагов в почке можно получить при радиоизотопном сканировании и
ангиографическом исследовании. Широкое применение антибиотиков резко меняет
течение воспалительного процесса и затрудняет диагностику перехода серозного
воспаления в гнойное.
Острый пиелонефрит приходится дифференцировать, особенно при отсутствии изменений
в моче на ранних стадиях течения процесса, с острым аппендицитом, острым холециститом,
воспалительными процессами внутренних половых органов у женщин и другими
заболеваниями.
Гнойные очаги в почках могут вскрываться в околопочечную клетчатку и явиться
причиной острого гнойного ее воспаления. Диагностика при этом нередко представляет
значительные трудности.
Лечение
При первичном остром пиелонефрите в большинстве случаев лечение консервативное,
больной должен быть госпитализирован в стационар.
Больному рекомендуют постельный режим, обильное питье (соки, морсы) по 2–2,5 л в
сутки, пищу, богатую углеводами (пудинги, легкие мучные блюда, сырые и вареные
фрукты и т. п.), и кисломолочные продукты (творог, кефир и т. п.). В связи с
происходящим при остром пиелонефрите повышенным распадом белка по показаниям больным
назначают внутривенное введение белковых препаратов.
При улучшении состояния больного диету расширяют за счет легкоусвояемых белков.
Поваренную соль не ограничивают, если у больного нет тяжелого двустороннего
поражения почек с повышением артериального давления.
Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания
антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с
данными результатов анализа мочи на чувствительность к антибиотикам, дезинтоксикационная
и иммуностимулирующая терапия при наличии иммунодефицита.
При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных
антибиотиков и химических антибактериальных препаратов, к которым чувствительна
микрофлора мочи, чтобы возможно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в
почке, не допуская перехода его в гнойную форму. Для определения чувствительности
флоры мочи к антибактериальным препаратам необходимо 2 суток, а при использовании
зрения при микроскопическом исследовании. Также важно определение количества
бактерий, которое при остром пиелонефрите бывает выше 105 в 1 мл мочи. Появление
белка в моче наблюдается у большинства больных, но количество его не превышает 1
г/л.
В анализах крови, как правило, выявляются также повышенное содержание лейкоцитов;
характерно увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Урологические методы обследования при остром пиелонефрите необходимы в основном
для исключения вторичной природы заболевания. Для этих целей применяют ультразвуковое
исследование почек (как менее травматичный метод), экскреторную урографию,
радиоизотопную урографию и хромоцистоскопию.
Переход серозного пиелонефрита в гнойный сопровождается более выраженной интоксикацией,
большими размахами температуры, частыми ознобами с проливными потами, резкой
болезненностью при пальпации и напряжением мышц в поясничной области и в соответствующем
подреберье, а также нарастанием количества лейкоцитов в периферической крови.
Анализы мочи не всегда соответствуют тяжести поражения почки. Урологическое
обследование (хромоцистоскопия и экскреторная урография) обычно мало помогает в
постановке диагноза гнойного пиелонефрита. Более достоверные данные о наличии
гнойных очагов в почке можно получить при радиоизотопном сканировании и
ангиографическом исследовании. Широкое применение антибиотиков резко меняет
течение воспалительного процесса и затрудняет диагностику перехода серозного
воспаления в гнойное.
Острый пиелонефрит приходится дифференцировать, особенно при отсутствии изменений
в моче на ранних стадиях течения процесса, с острым аппендицитом, острым холециститом,
воспалительными процессами внутренних половых органов у женщин и другими
заболеваниями.
Гнойные очаги в почках могут вскрываться в околопочечную клетчатку и явиться
причиной острого гнойного ее воспаления. Диагностика при этом нередко представляет
значительные трудности.
Лечение
При первичном остром пиелонефрите в большинстве случаев лечение консервативное,
больной должен быть госпитализирован в стационар.
Больному рекомендуют постельный режим, обильное питье (соки, морсы) по 2–2,5 л в
сутки, пищу, богатую углеводами (пудинги, легкие мучные блюда, сырые и вареные
фрукты и т. п.), и кисломолочные продукты (творог, кефир и т. п.). В связи с
происходящим при остром пиелонефрите повышенным распадом белка по показаниям больным
назначают внутривенное введение белковых препаратов.
При улучшении состояния больного диету расширяют за счет легкоусвояемых белков.
Поваренную соль не ограничивают, если у больного нет тяжелого двустороннего
поражения почек с повышением артериального давления.
Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания
антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с
данными результатов анализа мочи на чувствительность к антибиотикам, дезинтоксикационная
и иммуностимулирующая терапия при наличии иммунодефицита.
При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных
антибиотиков и химических антибактериальных препаратов, к которым чувствительна
микрофлора мочи, чтобы возможно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в
почке, не допуская перехода его в гнойную форму. Для определения чувствительности
флоры мочи к антибактериальным препаратам необходимо 2 суток, а при использовании
