Шок II степени (субкомпенсированный) – больной перестает жаловаться, развиваются
заторможенность, безразличие, эйфория. Нарастают бледность, синюшность
становится разлитой. Температура тела снижается до нормальной. Пульс слабый,
усиливается частота сердечных сокращений, тоны сердца глухие, артериальное
давление значительно снижается (80–60 мм рт. ст.). Мочевыделение значительно снижено
или отсутствует.
Шок III степени (декомпенсированный) – сознание может быть сохранено, возможны бред
и галлюцинации. При отеке мозга потеря сознания, судороги. Тотальная синюшность
кожных покровов, падение температуры тела ниже нормы, отсутствие болевой и
других видов чувствительности. Глубокий коллапс: пульс на лучевой артерии отсутствует
или нитевидный, артериальное давление может не определяться. Отсутствие выделения
мочи.
При развитии синдрома острого отека мозга нарастает головная боль, отмечаются
рвота, нарушения сознания, покраснение лица, синюшность, двигательное
беспокойство, судороги, признаки расстройства дыхания и сердечно-сосудистой
деятельности, временная артериальная гипертензия, непроизвольное мочеиспускание.
К осложнениям менингококковой инфекции относится острая почечная недостаточность.
В этих случаях наблюдается стойкое снижение или отсутствие образования и
выделения мочи (даже после восстановления артериального давления), вновь
появляются тошнота и рвота, возможен жидкий стул. Кожные покровы приобретают бледно-серый
оттенок, сухие на ощупь. Нарастают одышка, частота сердечных сокращений. В крови
определяется повышенная концентрация азотистых шлаков. Повышается уровень белка
в моче, в ее осадке содержится большое количество эритроцитов, лейкоцитов.
Течение заболевания может осложнять острая сердечно-сосудистая недостаточность,
острая надпочечниковая недостаточность.
Лечение
Все больные менингококковой инфекцией или с подозрением на нее подлежат
немедленной госпитализации в специализированное отделение. При установлении
диагноза «менингококцемия» еще на дому (на догоспитальном этапе) внутримышечно
вводят анальгин с папаверином, гормональные препараты (преднизолон,
гидрокортизон, дексазон) в разовой дозе, антибиотики, обязательно указывая время
введения препарата и его дозу; иммуноглобулин нормальный человеческий донорский,
при необходимости – противосудорожные средства.
В стационаре лечение больных с данным заболеванием проводят в реанимационном
отделении. Больным назначают постельный режим, молочно-растительную диету и
обильное питье. Продолжают введение антибиотиков, гормонов. Внутривенно вводят
различные растворы для уменьшения влияния продуктов жизнедеятельности
менингококков, опасных для человека, для восстановления водно-солевого равновесия
и других целей. Одновременно больной получает средства для поддержания сердечно-сосудистой
деятельности, противосудорожные препараты, мочегонные, кокарбоксилазу, витамины
C, B1, B6. При необходимости прибегают к искусственной вентиляции легких при
выраженных расстройствах дыхания.
По показаниям проводят плазмаферез, гемосорбцию, оксибаротерапию, квантовую
терапию.
При менингококковом назофарингите применяют сульфаниламиды (сульфизоксазол и др.),
антибиотики – эритромицин, левомицетин или рифампицин в течение 3–5 дней в возрастной
дозировке. Детям старшего возраста и взрослым рекомендуют полоскание рта и горла
теплыми растворами фурацилина, гидрокарбоната натрия; местно – лазерную терапию.
Профилактика и меры борьбы
заторможенность, безразличие, эйфория. Нарастают бледность, синюшность
становится разлитой. Температура тела снижается до нормальной. Пульс слабый,
усиливается частота сердечных сокращений, тоны сердца глухие, артериальное
давление значительно снижается (80–60 мм рт. ст.). Мочевыделение значительно снижено
или отсутствует.
Шок III степени (декомпенсированный) – сознание может быть сохранено, возможны бред
и галлюцинации. При отеке мозга потеря сознания, судороги. Тотальная синюшность
кожных покровов, падение температуры тела ниже нормы, отсутствие болевой и
других видов чувствительности. Глубокий коллапс: пульс на лучевой артерии отсутствует
или нитевидный, артериальное давление может не определяться. Отсутствие выделения
мочи.
При развитии синдрома острого отека мозга нарастает головная боль, отмечаются
рвота, нарушения сознания, покраснение лица, синюшность, двигательное
беспокойство, судороги, признаки расстройства дыхания и сердечно-сосудистой
деятельности, временная артериальная гипертензия, непроизвольное мочеиспускание.
К осложнениям менингококковой инфекции относится острая почечная недостаточность.
В этих случаях наблюдается стойкое снижение или отсутствие образования и
выделения мочи (даже после восстановления артериального давления), вновь
появляются тошнота и рвота, возможен жидкий стул. Кожные покровы приобретают бледно-серый
оттенок, сухие на ощупь. Нарастают одышка, частота сердечных сокращений. В крови
определяется повышенная концентрация азотистых шлаков. Повышается уровень белка
в моче, в ее осадке содержится большое количество эритроцитов, лейкоцитов.
Течение заболевания может осложнять острая сердечно-сосудистая недостаточность,
острая надпочечниковая недостаточность.
Лечение
Все больные менингококковой инфекцией или с подозрением на нее подлежат
немедленной госпитализации в специализированное отделение. При установлении
диагноза «менингококцемия» еще на дому (на догоспитальном этапе) внутримышечно
вводят анальгин с папаверином, гормональные препараты (преднизолон,
гидрокортизон, дексазон) в разовой дозе, антибиотики, обязательно указывая время
введения препарата и его дозу; иммуноглобулин нормальный человеческий донорский,
при необходимости – противосудорожные средства.
В стационаре лечение больных с данным заболеванием проводят в реанимационном
отделении. Больным назначают постельный режим, молочно-растительную диету и
обильное питье. Продолжают введение антибиотиков, гормонов. Внутривенно вводят
различные растворы для уменьшения влияния продуктов жизнедеятельности
менингококков, опасных для человека, для восстановления водно-солевого равновесия
и других целей. Одновременно больной получает средства для поддержания сердечно-сосудистой
деятельности, противосудорожные препараты, мочегонные, кокарбоксилазу, витамины
C, B1, B6. При необходимости прибегают к искусственной вентиляции легких при
выраженных расстройствах дыхания.
По показаниям проводят плазмаферез, гемосорбцию, оксибаротерапию, квантовую
терапию.
При менингококковом назофарингите применяют сульфаниламиды (сульфизоксазол и др.),
антибиотики – эритромицин, левомицетин или рифампицин в течение 3–5 дней в возрастной
дозировке. Детям старшего возраста и взрослым рекомендуют полоскание рта и горла
теплыми растворами фурацилина, гидрокарбоната натрия; местно – лазерную терапию.
Профилактика и меры борьбы
