жизнеспособности, но очень чувствителен к воздействию любых дезинфицирующих средств
и антибиотиков.
Источником инфекции при скарлатине являются больной и здоровый носитель вируса.
Больной заразен с первых часов заболевания. Возбудитель выделяется в окружающую
среду из зева и носоглотки; он может содержаться также в отделяемом из различных
открытых гнойных очагов (отит, синусит, гнойные лимфадениты и др.). Заразность
больного продолжается в течение всего заболевания и связана с выделением стрептококка.
Выздоравливающие, возвращаясь домой из больницы, могут заражать лиц, находящихся
с ними в контакте. Это зависит от наличия остаточных явлений в зеве и носоглотке,
которые могут еще сохраняться при выписке.
Важнейшим фактором в распространении скарлатины являются так называемые стертые
формы болезни с неполными или слабо выраженными признаками. Стертые формы
скарлатины часто не распознаются, таких больных не изолируют, и поэтому они
могут явиться источником распространения инфекции.
Основной путь передачи инфекции – капельный и воздушно-капельный. Возможен контактно-бытовой
путь заражения через предметы и вещи, бывшие в употреблении больного. Доказана
передача инфекции пищевым путем, главным образом через молоко и молочные продукты.
Интенсивность распространения возбудителя резко возрастает при кашле, чихании,
что объясняет появление очагов скарлатины в детских учреждениях в период подъема
заболеваемости ОРВИ.
Максимальная заболеваемость скарлатиной отмечается у детей от 3 до 8 лет.
Отчетливо выявляется сезонность – подъем заболеваемости в осенне-зимний период.
Характерны периодические подъемы и спады заболеваемости с интервалом в 5–7 лет.
Иммунитет после скарлатины стойкий; повторные случаи заболевания крайне редки.
Входные ворота инфекции – слизистые оболочки зева и глотки, где и возникает
первичный очаг (ангина). В более редких случаях возбудитель может проникать в
организм через поврежденную кожу (возникает так называемая экстрабуккальная
скарлатина). Стрептококк и его токсин (яд) оказывают на организм сложное
воздействие токсического, септического и аллергического характера.
Клиническая картина
Типичные формы скарлатины характеризуются наличием первичного очага в зеве и
классических признаков болезни. Отмечается цикличность развития скарлатины со
сменой 4 периодов: инкубационного (скрытого), начального, высыпания и выздоровления
(реконвалесценции).
Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 7 дней, чаще составляет 2–4
дня.
Начальный период охватывает промежуток от возникновения первых признаков болезни
до появления сыпи; его длительность – от нескольких часов до 1–2 суток.
Скарлатина начинается, как правило, остро. Характерны интоксикация, лихорадка,
острый тонзиллит с регионарным увеличением лимфатических узлов.
Синдром интоксикации проявляется нарушением общего состояния, головной болью,
нередко тошнотой, рвотой, учащением сердцебиения. Температура тела повышается до
38 ?С и выше. Синдром острого тонзиллита характеризуется болью в горле,
покраснением слизистой оболочки зева и миндалин. Часто увеличиваются близлежащие
лимфатические узлы.
Период высыпания. На фоне максимальной выраженности проявлений начального
периода (интоксикации, тонзиллита) появляется мелкоточечная сыпь, обычно в первые
2 дня. Сыпь представляет собой мелкие пятнышки размером 1–2 мм, близко расположенные
друг к другу. Окраска сыпи в первый день яркая, иногда ярко-красная, к 3–4 дню
и антибиотиков.
Источником инфекции при скарлатине являются больной и здоровый носитель вируса.
Больной заразен с первых часов заболевания. Возбудитель выделяется в окружающую
среду из зева и носоглотки; он может содержаться также в отделяемом из различных
открытых гнойных очагов (отит, синусит, гнойные лимфадениты и др.). Заразность
больного продолжается в течение всего заболевания и связана с выделением стрептококка.
Выздоравливающие, возвращаясь домой из больницы, могут заражать лиц, находящихся
с ними в контакте. Это зависит от наличия остаточных явлений в зеве и носоглотке,
которые могут еще сохраняться при выписке.
Важнейшим фактором в распространении скарлатины являются так называемые стертые
формы болезни с неполными или слабо выраженными признаками. Стертые формы
скарлатины часто не распознаются, таких больных не изолируют, и поэтому они
могут явиться источником распространения инфекции.
Основной путь передачи инфекции – капельный и воздушно-капельный. Возможен контактно-бытовой
путь заражения через предметы и вещи, бывшие в употреблении больного. Доказана
передача инфекции пищевым путем, главным образом через молоко и молочные продукты.
Интенсивность распространения возбудителя резко возрастает при кашле, чихании,
что объясняет появление очагов скарлатины в детских учреждениях в период подъема
заболеваемости ОРВИ.
Максимальная заболеваемость скарлатиной отмечается у детей от 3 до 8 лет.
Отчетливо выявляется сезонность – подъем заболеваемости в осенне-зимний период.
Характерны периодические подъемы и спады заболеваемости с интервалом в 5–7 лет.
Иммунитет после скарлатины стойкий; повторные случаи заболевания крайне редки.
Входные ворота инфекции – слизистые оболочки зева и глотки, где и возникает
первичный очаг (ангина). В более редких случаях возбудитель может проникать в
организм через поврежденную кожу (возникает так называемая экстрабуккальная
скарлатина). Стрептококк и его токсин (яд) оказывают на организм сложное
воздействие токсического, септического и аллергического характера.
Клиническая картина
Типичные формы скарлатины характеризуются наличием первичного очага в зеве и
классических признаков болезни. Отмечается цикличность развития скарлатины со
сменой 4 периодов: инкубационного (скрытого), начального, высыпания и выздоровления
(реконвалесценции).
Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 7 дней, чаще составляет 2–4
дня.
Начальный период охватывает промежуток от возникновения первых признаков болезни
до появления сыпи; его длительность – от нескольких часов до 1–2 суток.
Скарлатина начинается, как правило, остро. Характерны интоксикация, лихорадка,
острый тонзиллит с регионарным увеличением лимфатических узлов.
Синдром интоксикации проявляется нарушением общего состояния, головной болью,
нередко тошнотой, рвотой, учащением сердцебиения. Температура тела повышается до
38 ?С и выше. Синдром острого тонзиллита характеризуется болью в горле,
покраснением слизистой оболочки зева и миндалин. Часто увеличиваются близлежащие
лимфатические узлы.
Период высыпания. На фоне максимальной выраженности проявлений начального
периода (интоксикации, тонзиллита) появляется мелкоточечная сыпь, обычно в первые
2 дня. Сыпь представляет собой мелкие пятнышки размером 1–2 мм, близко расположенные
друг к другу. Окраска сыпи в первый день яркая, иногда ярко-красная, к 3–4 дню
