с первых дней заболевания. При выраженных колебаниях, температуры тела
наблюдается потливость.
Синдром тонзиллита
Боль в горле, вначале незначительная, беспокоит только при глотании, затем
постепенно усиливается, становится постоянной, достигает максимальной
выраженности на 2 сутки. Миндалины отечные («сочные») и в течение первых суток
увеличиваются в объеме в 1,5–2 раза по сравнению со своими исходными размерами.
В некоторых случаях изменения в ротоглотке этим и ограничиваются, тогда диагностируется
катаральная ангина. Чаще всего со 2-го дня на гиперемированных «сочных» миндалинах
появляются белого цвета фолликулы (пузырьки или точки) размером 2–3 мм в диаметре,
несколько возвышающиеся над поверхностью ткани.
Эти изменения соответствуют тонзиллиту при фолликулярной ангине. Но у большинства
больных наряду с наличием на поверхности миндалин белого цвета фолликулов в
лакунах появляется желтовато-белого цвета гнойное содержимое, которое легко
выдавливается при нажатии шпателем. Эти признаки характерны для фолликулярно-лакунарной
ангины. Если же к этому времени фолликулы с поверхности миндалин исчезают, говорят
о лакунарной ангине.
Таким образом, на основании характера воспалительных изменений в ротоглотке диагностируется
катаральная, фолликулярная или лакунарная ангина. При резко выраженном воспалительном
процессе в миндалинах (тяжелая форма ангины) могут возникать некротические
изменения. Пораженные участки имеют темно-серый цвет. После их отторжения
образуется дефект ткани размером до 1 см в поперечнике, часто неправильной формы
с неровным бугристым дном.
Кроме небных миндалин, могут поражаться и другие лимфоидные образования ротоглоточного
кольца – язычная миндалина (ангина язычной миндалины), лимфоидная ткань задней
стенки глотки (ангина боковых валиков), лимфоидная ткань гортани (гортанная
ангина) и т. д. При неосложненной ангине открывание рта свободное.
Синдром регионарного лимфаденита
Для ангины характерно поражение углочелюстных лимфатических узлов – они увеличены
в размерах, эластичны, не спаяны между собой и кожей, болезненны при пальпации.
Синдром поражения сердечно-сосудистой системы при ангине выделяется в связи с
его важным клиническим значением. Выявляется с первых дней заболевания. Вначале
он проявляется тахикардией (увеличением числа сердечных сокращений), приглушенностью,
усилением или ослаблением сердечных тонов. С нормализацией температуры тела
тахикардия сменяется брадикардией (урежением сердечных сокращений), а артериальное
давление – наклонностью к гипотонии. Другие признаки нарушения сердечно-сосудистой
системы в это время не только не нормализуются, а даже усиливаются. Глухость,
ослабление или усиление сердечных тонов становятся еще более выраженными. У
отдельных больных появляются загрудинные боли, преимущественно в вечернее время,
а у половины – извращенная реакция сердечно-сосудистой системы на физическую
нагрузку: при легкой физической нагрузке ударный и минутный объемы сердца не
увеличиваются, как это наблюдается у здоровых, а наоборот, уменьшаются.
Течение
Начало заболевания острое. Чаще всего среди полного здоровья появляются озноб,
общая слабость, головная боль, ломота в суставах, боль в горле при глотании.
Озноб продолжается в течение 15–30 мин, затем сменяется чувством жара. При
тяжелой форме болезни озноб длится более продолжительный срок, повторяется и на
следующие сутки.
Однако не всегда ангина имеет такое начало. Нередко у больных сперва появляются
наблюдается потливость.
Синдром тонзиллита
Боль в горле, вначале незначительная, беспокоит только при глотании, затем
постепенно усиливается, становится постоянной, достигает максимальной
выраженности на 2 сутки. Миндалины отечные («сочные») и в течение первых суток
увеличиваются в объеме в 1,5–2 раза по сравнению со своими исходными размерами.
В некоторых случаях изменения в ротоглотке этим и ограничиваются, тогда диагностируется
катаральная ангина. Чаще всего со 2-го дня на гиперемированных «сочных» миндалинах
появляются белого цвета фолликулы (пузырьки или точки) размером 2–3 мм в диаметре,
несколько возвышающиеся над поверхностью ткани.
Эти изменения соответствуют тонзиллиту при фолликулярной ангине. Но у большинства
больных наряду с наличием на поверхности миндалин белого цвета фолликулов в
лакунах появляется желтовато-белого цвета гнойное содержимое, которое легко
выдавливается при нажатии шпателем. Эти признаки характерны для фолликулярно-лакунарной
ангины. Если же к этому времени фолликулы с поверхности миндалин исчезают, говорят
о лакунарной ангине.
Таким образом, на основании характера воспалительных изменений в ротоглотке диагностируется
катаральная, фолликулярная или лакунарная ангина. При резко выраженном воспалительном
процессе в миндалинах (тяжелая форма ангины) могут возникать некротические
изменения. Пораженные участки имеют темно-серый цвет. После их отторжения
образуется дефект ткани размером до 1 см в поперечнике, часто неправильной формы
с неровным бугристым дном.
Кроме небных миндалин, могут поражаться и другие лимфоидные образования ротоглоточного
кольца – язычная миндалина (ангина язычной миндалины), лимфоидная ткань задней
стенки глотки (ангина боковых валиков), лимфоидная ткань гортани (гортанная
ангина) и т. д. При неосложненной ангине открывание рта свободное.
Синдром регионарного лимфаденита
Для ангины характерно поражение углочелюстных лимфатических узлов – они увеличены
в размерах, эластичны, не спаяны между собой и кожей, болезненны при пальпации.
Синдром поражения сердечно-сосудистой системы при ангине выделяется в связи с
его важным клиническим значением. Выявляется с первых дней заболевания. Вначале
он проявляется тахикардией (увеличением числа сердечных сокращений), приглушенностью,
усилением или ослаблением сердечных тонов. С нормализацией температуры тела
тахикардия сменяется брадикардией (урежением сердечных сокращений), а артериальное
давление – наклонностью к гипотонии. Другие признаки нарушения сердечно-сосудистой
системы в это время не только не нормализуются, а даже усиливаются. Глухость,
ослабление или усиление сердечных тонов становятся еще более выраженными. У
отдельных больных появляются загрудинные боли, преимущественно в вечернее время,
а у половины – извращенная реакция сердечно-сосудистой системы на физическую
нагрузку: при легкой физической нагрузке ударный и минутный объемы сердца не
увеличиваются, как это наблюдается у здоровых, а наоборот, уменьшаются.
Течение
Начало заболевания острое. Чаще всего среди полного здоровья появляются озноб,
общая слабость, головная боль, ломота в суставах, боль в горле при глотании.
Озноб продолжается в течение 15–30 мин, затем сменяется чувством жара. При
тяжелой форме болезни озноб длится более продолжительный срок, повторяется и на
следующие сутки.
Однако не всегда ангина имеет такое начало. Нередко у больных сперва появляются
