Субъективные жалобы при хроническом простатите иногда отсутствуют, и только
некоторое слипание губок мочеиспускательного канала и небольшое количество
нитей в моче заставляют больного обратиться к врачу.
В других случаях больные жалуются на зуд в мочеиспускательном канале, в
заднем проходе, в промежности, на тупые боли в крестце, пояснице, в области почек,
в яичках, бедрах, по ходу седалищного нерва и т. д. Эти ощущения обычно
непостоянны, нередко усиливаются после половых сношений, реже при воздержании.
В ряде случаев отмечается расстройство половых функций: учащение эрекций,
поллюций, отсутствие полового влечения, ослабление эрекции, преждевременное
выбрасывание семени. Продолжающееся течение болезни и повышенное внимание к
некомфортным ощущениям в области гениталий нередко ведут к депрессивным
состояниям, к болезненному анализу симптомов – так называемой половой
неврастении.
Могут учащаться позывы на мочеиспускание, особенно по ночам. По окончании
акта мочеиспускания остаются неприятные ощущения: последние порции мочи
стекают медленно, по каплям, что объясняется ослаблением мускулатуры задней
части мочеиспускательного канала.
Моча прозрачна, с примесью нитей слизисто-гнойного характера. Характерны для
простатита запятовидные нити во второй порции мочи, исходящие из выводных
протоков железы. При резко выраженном и длительном воспалительном процессе с
ослаблением тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы и задней части
мочеиспускательного канала моча может становиться мутной в обеих порциях.
Нередко мутность мочи при простатите связана с фосфатурией, которая появляется
при действии на мочу щелочного патологического секрета железы,
обусловливающего выпадение фосфатов.
Диагностика хронического простатита основана на данных пальпации
предстательной железы через прямую кишку и микроскопического исследования ее
секрета, полученного путем массажа. При пальпации следует обращать внимание на
величину, форму, поверхность, консистенцию и чувствительность железы. Все эти
данные могут варьировать в значительных пределах, для решения вопроса
сравнивают правую и левую доли железы. Иногда вместо увеличения можно
констатировать уменьшение или западение одной из долей, что обычно наблюдается
в результате охвата части паренхимы железы гнойным процессом.
Консистенция железы и в норме подвержена колебаниям: она плотна при наличии
в ней большого количества соединительно-тканных элементов и мягка при
значительном развитии мышечных волокон. При патологических процессах
уплотнение железы возникает в результате резко выраженного разрастания
соединительной ткани или из-за сплошного воспалительного инфильтрата, не
подвергшегося еще обратному развитию. Равномерно мягкая, дряблая консистенция
наблюдается обычно у лиц, живущих ненормальной половой жизнью (мастурбация и
т. д.).
Д ля хронического простатита характерна неравномерная консистенция железы.
Более мягкие участки среди плотной железы или, наоборот, уплотненные участки
среди общей эластической массы указывают на воспалительные изменения в
соответствующих участках паренхимы. В первом случае это инфильтративный
процесс или очаги расплавленной ткани, во втором – изменения рубцового характера
в результате предшествовавшего воспаления.
Чувствительность железы индивидуально различна. Следует различать ощущения
отдающего характера (в головку члена), которые являются физиологическими, и
болевые, испытываемые в месте надавливания пальцем и указывающие на
происходящий здесь патологический процесс.
Л юди, обладающие повышенной чувствительностью, – экстрасенсы наличие
болезней предстательной железы определяют следующим образом. Если они
чувствуют ощущение повышенного давления, распирания в области промежности
(при прохождении их руки снизу и сзади от пациента), это говорит о наличии
простатита. Небольшой холод в этой области свидетельствует об аденоме простаты.
Большая интенсивность такого ощущения означает наличие аденомы большого
размера. А над мочевым пузырем исследуемого в этих случаях могут присутствовать
ощущения распирания и воспаления.
Прогнозировать течение и излечение при хроническом простатите нужно с
осторожностью. Восстановление анатомического строения железы обычно не
происходит; что касается ликвидации инфекции и воспалительных очагов и
приближения функции предстательной железы к нормальной, то при правильном,
иногда длительном, лечении это может быть достигнуто. Диагноз клинического
излечения должен быть поставлен на основании данных, полученных при пальпации
железы и повторном микроскопическом исследовании секрета. Больной должен
подтвердить восстановление мочеиспускания и отсутствие чувства дискомфорта.
некоторое слипание губок мочеиспускательного канала и небольшое количество
нитей в моче заставляют больного обратиться к врачу.
В других случаях больные жалуются на зуд в мочеиспускательном канале, в
заднем проходе, в промежности, на тупые боли в крестце, пояснице, в области почек,
в яичках, бедрах, по ходу седалищного нерва и т. д. Эти ощущения обычно
непостоянны, нередко усиливаются после половых сношений, реже при воздержании.
В ряде случаев отмечается расстройство половых функций: учащение эрекций,
поллюций, отсутствие полового влечения, ослабление эрекции, преждевременное
выбрасывание семени. Продолжающееся течение болезни и повышенное внимание к
некомфортным ощущениям в области гениталий нередко ведут к депрессивным
состояниям, к болезненному анализу симптомов – так называемой половой
неврастении.
Могут учащаться позывы на мочеиспускание, особенно по ночам. По окончании
акта мочеиспускания остаются неприятные ощущения: последние порции мочи
стекают медленно, по каплям, что объясняется ослаблением мускулатуры задней
части мочеиспускательного канала.
Моча прозрачна, с примесью нитей слизисто-гнойного характера. Характерны для
простатита запятовидные нити во второй порции мочи, исходящие из выводных
протоков железы. При резко выраженном и длительном воспалительном процессе с
ослаблением тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы и задней части
мочеиспускательного канала моча может становиться мутной в обеих порциях.
Нередко мутность мочи при простатите связана с фосфатурией, которая появляется
при действии на мочу щелочного патологического секрета железы,
обусловливающего выпадение фосфатов.
Диагностика хронического простатита основана на данных пальпации
предстательной железы через прямую кишку и микроскопического исследования ее
секрета, полученного путем массажа. При пальпации следует обращать внимание на
величину, форму, поверхность, консистенцию и чувствительность железы. Все эти
данные могут варьировать в значительных пределах, для решения вопроса
сравнивают правую и левую доли железы. Иногда вместо увеличения можно
констатировать уменьшение или западение одной из долей, что обычно наблюдается
в результате охвата части паренхимы железы гнойным процессом.
Консистенция железы и в норме подвержена колебаниям: она плотна при наличии
в ней большого количества соединительно-тканных элементов и мягка при
значительном развитии мышечных волокон. При патологических процессах
уплотнение железы возникает в результате резко выраженного разрастания
соединительной ткани или из-за сплошного воспалительного инфильтрата, не
подвергшегося еще обратному развитию. Равномерно мягкая, дряблая консистенция
наблюдается обычно у лиц, живущих ненормальной половой жизнью (мастурбация и
т. д.).
Д ля хронического простатита характерна неравномерная консистенция железы.
Более мягкие участки среди плотной железы или, наоборот, уплотненные участки
среди общей эластической массы указывают на воспалительные изменения в
соответствующих участках паренхимы. В первом случае это инфильтративный
процесс или очаги расплавленной ткани, во втором – изменения рубцового характера
в результате предшествовавшего воспаления.
Чувствительность железы индивидуально различна. Следует различать ощущения
отдающего характера (в головку члена), которые являются физиологическими, и
болевые, испытываемые в месте надавливания пальцем и указывающие на
происходящий здесь патологический процесс.
Л юди, обладающие повышенной чувствительностью, – экстрасенсы наличие
болезней предстательной железы определяют следующим образом. Если они
чувствуют ощущение повышенного давления, распирания в области промежности
(при прохождении их руки снизу и сзади от пациента), это говорит о наличии
простатита. Небольшой холод в этой области свидетельствует об аденоме простаты.
Большая интенсивность такого ощущения означает наличие аденомы большого
размера. А над мочевым пузырем исследуемого в этих случаях могут присутствовать
ощущения распирания и воспаления.
Прогнозировать течение и излечение при хроническом простатите нужно с
осторожностью. Восстановление анатомического строения железы обычно не
происходит; что касается ликвидации инфекции и воспалительных очагов и
приближения функции предстательной железы к нормальной, то при правильном,
иногда длительном, лечении это может быть достигнуто. Диагноз клинического
излечения должен быть поставлен на основании данных, полученных при пальпации
железы и повторном микроскопическом исследовании секрета. Больной должен
подтвердить восстановление мочеиспускания и отсутствие чувства дискомфорта.
