преимущественное поражение бронхов среднего калибра и бронхиолит. По характеру
воспалительного процесса выделяют катаральную, отечную и гнойную формы заболевания.
По функциональным особенностям острый бронхит дифференцируют на необструктивный
(без нарушения бронхиальной проводимости), обструктивный (имеется препятствие
движению воздуха) и астматический. По вариантам течения подразделяют острый
бронхит на остро текущий (не более 2–3 недель), затяжной (до 1 месяца и более),
рецидивирующий (повторяющийся в течение года не менее 3 раз).
Клиническая картина
В классическом варианте, когда причиной острого бронхита является вирусная
инфекция, ее симптомы предшествуют острому воспалению бронхов. Самым частым симптомом
острого бронхита служит кашель. Вначале он сухой, надсадный. При вовлечении в
патологический процесс гортани приобретает лающий характер. В ряде случаев
беспрерывный кашель приводит к довольно интенсивным болевым ощущениям в нижних
отделах грудной клетки, соответственно местам прикрепления диафрагмы. Спустя 2–3
дня у больного при кашле начинает отделяться мокрота слизистого или слизисто-гнойного
характера. С вовлечением в воспалительный процесс мелких бронхов и бронхиол
возникают экспираторная одышка (затруднен выдох), иногда удушье и цианоз (синюшность).
При остром бронхите температура тела нормальная или незначительно повышена. Лишь
при присоединении гнойной инфекции или осложненном течении острого бронхита
температура тела достигает 39 °C и более.
При обследовании иногда может иметь место болезненность в местах прикрепления
диафрагмы к межреберьям.
При аускультации легких в случае поражения крупных бронхов дыхание может быть не
изменено. При вовлечении в воспалительный процесс более мелких бронхов начинают
выслушиваться жесткое дыхание и сухие рассеянные хрипы. Тембр хрипов зависит от
уровня поражения: чем он ниже, тем выше звучание. Если в просвете бронхов скапливается
относительно жидкий секрет, то в этих местах начинают выслушиваться влажные, обычно
мелкопузырчатые незвучные хрипы. Исчезновение их после энергичного покашливания
позволяет исключить острую пневмонию. В отличие от хрипов при острой пневмонии
они лишены звучности, постоянной локализации и исчезают после энергичного покашливания.
При тотальном поражении бронхиального дерева прогноз заболевания зависит от
наличия бронхиолита. Для него характерны: выраженная одышка, мучительный кашель
со скудной мокротой, боль в грудной клетке. При осмотре определяются акроцианоз
(синюшность кончиков пальцев), фиксация грудной клетки в положении глубокого
вдоха с приподнятым плечевым поясом. В легких имеется ослабленное дыхание и
незвучные мелкопузырчатые хрипы. При остром неосложненном бронхите изменения со
стороны других органов и систем отсутствуют. Рентгенологическая картина в легких
в пределах нормы.
Течение и прогноз
Длительность заболевания при легкой форме острого бронхита не превышает 1 недели,
при среднетяжелой – 2–3 недель, при тяжелой форме выздоровление может
затягиваться до месяца и более. Затяжное течение острого бронхита может продолжаться
до года. Каждому больному с затянувшейся респираторной вирусной инфекцией или
острым бронхитом необходимо рентгенологическое исследование легких.
Утяжеление состояния, повторное повышение температуры тела, длительный малопродуктивный
кашель с изменением характера мокроты (с преобладанием гнойного содержимого),
изменение лабораторных данных дают основания предположить острую пневмонию у
больного с острым бронхитом.
Осложненное течение острого бронхита чаще встречается у лиц детского, пожилого и
старческого возраста, курящих, злоупотребляющих алкоголем, имевших тяжелые
воспалительного процесса выделяют катаральную, отечную и гнойную формы заболевания.
По функциональным особенностям острый бронхит дифференцируют на необструктивный
(без нарушения бронхиальной проводимости), обструктивный (имеется препятствие
движению воздуха) и астматический. По вариантам течения подразделяют острый
бронхит на остро текущий (не более 2–3 недель), затяжной (до 1 месяца и более),
рецидивирующий (повторяющийся в течение года не менее 3 раз).
Клиническая картина
В классическом варианте, когда причиной острого бронхита является вирусная
инфекция, ее симптомы предшествуют острому воспалению бронхов. Самым частым симптомом
острого бронхита служит кашель. Вначале он сухой, надсадный. При вовлечении в
патологический процесс гортани приобретает лающий характер. В ряде случаев
беспрерывный кашель приводит к довольно интенсивным болевым ощущениям в нижних
отделах грудной клетки, соответственно местам прикрепления диафрагмы. Спустя 2–3
дня у больного при кашле начинает отделяться мокрота слизистого или слизисто-гнойного
характера. С вовлечением в воспалительный процесс мелких бронхов и бронхиол
возникают экспираторная одышка (затруднен выдох), иногда удушье и цианоз (синюшность).
При остром бронхите температура тела нормальная или незначительно повышена. Лишь
при присоединении гнойной инфекции или осложненном течении острого бронхита
температура тела достигает 39 °C и более.
При обследовании иногда может иметь место болезненность в местах прикрепления
диафрагмы к межреберьям.
При аускультации легких в случае поражения крупных бронхов дыхание может быть не
изменено. При вовлечении в воспалительный процесс более мелких бронхов начинают
выслушиваться жесткое дыхание и сухие рассеянные хрипы. Тембр хрипов зависит от
уровня поражения: чем он ниже, тем выше звучание. Если в просвете бронхов скапливается
относительно жидкий секрет, то в этих местах начинают выслушиваться влажные, обычно
мелкопузырчатые незвучные хрипы. Исчезновение их после энергичного покашливания
позволяет исключить острую пневмонию. В отличие от хрипов при острой пневмонии
они лишены звучности, постоянной локализации и исчезают после энергичного покашливания.
При тотальном поражении бронхиального дерева прогноз заболевания зависит от
наличия бронхиолита. Для него характерны: выраженная одышка, мучительный кашель
со скудной мокротой, боль в грудной клетке. При осмотре определяются акроцианоз
(синюшность кончиков пальцев), фиксация грудной клетки в положении глубокого
вдоха с приподнятым плечевым поясом. В легких имеется ослабленное дыхание и
незвучные мелкопузырчатые хрипы. При остром неосложненном бронхите изменения со
стороны других органов и систем отсутствуют. Рентгенологическая картина в легких
в пределах нормы.
Течение и прогноз
Длительность заболевания при легкой форме острого бронхита не превышает 1 недели,
при среднетяжелой – 2–3 недель, при тяжелой форме выздоровление может
затягиваться до месяца и более. Затяжное течение острого бронхита может продолжаться
до года. Каждому больному с затянувшейся респираторной вирусной инфекцией или
острым бронхитом необходимо рентгенологическое исследование легких.
Утяжеление состояния, повторное повышение температуры тела, длительный малопродуктивный
кашель с изменением характера мокроты (с преобладанием гнойного содержимого),
изменение лабораторных данных дают основания предположить острую пневмонию у
больного с острым бронхитом.
Осложненное течение острого бронхита чаще встречается у лиц детского, пожилого и
старческого возраста, курящих, злоупотребляющих алкоголем, имевших тяжелые
