При наложении циркулярной гипсовой повязки производится круговое бинтование
конечности. При этом необходимо, чтобы не было натяжения и не образовывались
складки. Каждый последующий тур бинта должен захватывать половину предыдущего.
По мере накладывания повязки ее осторожно разглаживают ладонью. Для получения
прочной повязки, обеспечивающей хорошую фиксацию перелома, достаточно наложить 7
слоев гипсового бинта.
При наложении гипсовой повязки пальцы конечности должны быть оставлены открытыми
для контроля за их внешним видом (определяется состояние кровообращения в тканях
ниже повязки). Для достижения хорошей иммобилизации перелома должны быть фиксированы
суставы, в образовании которых участвует сломанная кость, а конечности придается
физиологическое сгибательное положение.
Не следует забывать о том, что гипсовая повязка при застывании становится
твердой, неэластичной, а поэтому может оказать давление на костные выступы и вызвать
появление пролежней на коже в этих местах. В связи с этим перед наложением
циркулярной гипсовой повязки необходимо защитить участки кожи от давления.
После наложения гипсовой повязки нужно тщательно следить за состоянием кровообращения
конечности: в пальцах должны сохраняться движения, кожа их должна иметь
нормальный цвет, быть теплой на ощупь, не отечной, сохранять чувствительность.
При появлении отека кожи пальцев, ее похолодании необходимо расслабить повязку (разрезать
ее) и добиться исчезновения патологических симптомов. Следует быть очень
внимательным к жалобам на боли в конечности, на которую наложена гипсовая
повязка, и не стремиться снять боли инъекцией обезболивающих препаратов до
выявления ее причины. Снятие гипсовых повязок производится с помощью специальных
инструментов. Чтобы облегчить снятие повязки, рекомендуется смочить ее по линии
предполагаемого разреза раствором поваренной соли. Вначале повязку надрезают
ножом или пилой, а затем осторожно разрезают ножницами, чтобы избежать ранения
кожи.
Примерные сроки сращения переломов различных локализаций следующие: лопатки и
ключицы – 4 недели, ребер – 3 недели, плечевой кости и костей предплечья – 3–4
месяцев, костей запястья – от 4 недель до 3–6 месяцев, пястных костей – 4–5
недель, фаланг пальцев кисти – 3 недели, шейки бедренной кости – 6–8 месяцев, бедра
– 4 месяца, костей голени – 3–5 месяцев, лодыжек – 1,5–2,5 месяца, костей
предплюсны и плюсны – 4–8 недели, фаланг пальцев стопы – 2–3 недели, таза – от 3–4
до 7–8 недель, отростков позвонков – 4–5 недели, дуг и тел позвонков – 3–4
месяца.
Условия, определяющие сращение переломов
Сращение перелома зависит как от общих, так и от местных условий.
Общие факторы.
Более медленное сращение костей наблюдается у людей пожилого и старческого
возраста, что обусловлено снижением у них восстановительной способности тканей.
У лиц, страдающих хроническими истощающими заболеваниями (туберкулез,
хронические воспалительные заболевания), нарушением обмена веществ (сахарный
диабет, ожирение), при недостаточности белкового питания, гипо– и авитаминозах
консолидация (сращение) переломов замедлена.
Анатомо-физиологические особенности костей также оказывают влияние на сращение
переломов: восстановительная способность плоских костей ниже, чем трубчатых.
Местные факторы, снижающие регенерацию костей и замедляющие сращение переломов,
представлены такими факторами, как тяжелая травма, обширные повреждения мягких
тканей, надкостницы, кости; расстройство кровообращения в зоне перелома,
конечности. При этом необходимо, чтобы не было натяжения и не образовывались
складки. Каждый последующий тур бинта должен захватывать половину предыдущего.
По мере накладывания повязки ее осторожно разглаживают ладонью. Для получения
прочной повязки, обеспечивающей хорошую фиксацию перелома, достаточно наложить 7
слоев гипсового бинта.
При наложении гипсовой повязки пальцы конечности должны быть оставлены открытыми
для контроля за их внешним видом (определяется состояние кровообращения в тканях
ниже повязки). Для достижения хорошей иммобилизации перелома должны быть фиксированы
суставы, в образовании которых участвует сломанная кость, а конечности придается
физиологическое сгибательное положение.
Не следует забывать о том, что гипсовая повязка при застывании становится
твердой, неэластичной, а поэтому может оказать давление на костные выступы и вызвать
появление пролежней на коже в этих местах. В связи с этим перед наложением
циркулярной гипсовой повязки необходимо защитить участки кожи от давления.
После наложения гипсовой повязки нужно тщательно следить за состоянием кровообращения
конечности: в пальцах должны сохраняться движения, кожа их должна иметь
нормальный цвет, быть теплой на ощупь, не отечной, сохранять чувствительность.
При появлении отека кожи пальцев, ее похолодании необходимо расслабить повязку (разрезать
ее) и добиться исчезновения патологических симптомов. Следует быть очень
внимательным к жалобам на боли в конечности, на которую наложена гипсовая
повязка, и не стремиться снять боли инъекцией обезболивающих препаратов до
выявления ее причины. Снятие гипсовых повязок производится с помощью специальных
инструментов. Чтобы облегчить снятие повязки, рекомендуется смочить ее по линии
предполагаемого разреза раствором поваренной соли. Вначале повязку надрезают
ножом или пилой, а затем осторожно разрезают ножницами, чтобы избежать ранения
кожи.
Примерные сроки сращения переломов различных локализаций следующие: лопатки и
ключицы – 4 недели, ребер – 3 недели, плечевой кости и костей предплечья – 3–4
месяцев, костей запястья – от 4 недель до 3–6 месяцев, пястных костей – 4–5
недель, фаланг пальцев кисти – 3 недели, шейки бедренной кости – 6–8 месяцев, бедра
– 4 месяца, костей голени – 3–5 месяцев, лодыжек – 1,5–2,5 месяца, костей
предплюсны и плюсны – 4–8 недели, фаланг пальцев стопы – 2–3 недели, таза – от 3–4
до 7–8 недель, отростков позвонков – 4–5 недели, дуг и тел позвонков – 3–4
месяца.
Условия, определяющие сращение переломов
Сращение перелома зависит как от общих, так и от местных условий.
Общие факторы.
Более медленное сращение костей наблюдается у людей пожилого и старческого
возраста, что обусловлено снижением у них восстановительной способности тканей.
У лиц, страдающих хроническими истощающими заболеваниями (туберкулез,
хронические воспалительные заболевания), нарушением обмена веществ (сахарный
диабет, ожирение), при недостаточности белкового питания, гипо– и авитаминозах
консолидация (сращение) переломов замедлена.
Анатомо-физиологические особенности костей также оказывают влияние на сращение
переломов: восстановительная способность плоских костей ниже, чем трубчатых.
Местные факторы, снижающие регенерацию костей и замедляющие сращение переломов,
представлены такими факторами, как тяжелая травма, обширные повреждения мягких
тканей, надкостницы, кости; расстройство кровообращения в зоне перелома,
