каких-либо других заболеваний почек. Однако в большинстве случаев возникновению
пиелонефрита предшествуют, хотя и кратковременные, нарушения тока мочи, а в
отдельных случаях могут наблюдаться патологические изменения в почках и
мочевыводящих путях, которые не всегда удается выявить современными методами
исследования. Если же воспалительный процесс возникает на фоне какого-либо
заболевания почек и мочевыводящих путей, пиелонефрит считается вторичным. По
клиническому течению пиелонефрит бывает острым (серозным или гнойным), хроническим
и рецидивирующим. Гнойные формы пиелонефрита развиваются у 25–30 % больных.
Острый пиелонефрит.
Клинически острый пиелонефрит в большинстве случаев протекает как инфекционное
заболевание, сопровождающееся выраженными общими проявлениями и тяжелой
интоксикацией. Острый пиелонефрит встречается в любом возрасте и у лиц обоого
пола, но первичный воспалительный процесс чаще бывает у детей и у женщин
молодого и среднего возраста.
При остром пиелонефрите почка увеличена в размере, напряжена, околопочечная
жировая клетчатка резко отечна. Микроскопически при серозной форме пиелонефрита
выявляются воспалительные инфильтраты, локализующиеся чаще всего в почечной
ткани и по ходу кровеносных сосудов почки. При прогрессировании процесса из
инфильтратов образуются множественные гнойнички.
Клинические проявления
Для острого пиелонефрита характерна триада симптомов: высокая температура тела,
боль в поясничной области, изменения в моче, характерные для воспалительного
процесса (появление лейкоцитов и бактерий).
В клинической картине различают общие и местные симптомы. Острый пиелонефрит
сначала проявляется общими симптомами: ознобом, значительным повышением температуры
тела, обильным потоотделением и головной болью (преимущественно в лобных долях),
болью в мышцах и суставах, тошнотой, рвотой, общим недомоганием. Язык сухой,
обложен. Пульс частый. Такие признаки наблюдаются при разнообразных инфекционных
заболеваниях, поэтому возможны диагностические ошибки. Местные симптомы связаны
с появлением болей в области почки, пораженной воспалительным процессом (т. е. в
поясничной области, подреберье). Боли могут быть интенсивными, но тупыми и носят
постоянный, а не приступообразный характер.
Температура тела по вечерам достигает 39–40 °C и снижается к утру до 37,5—38 °C.
При поколачивании по поясничной области отмечается болезненность на стороне
поражения. Мочеиспускание, как правило, не нарушено, кроме тех случаев, когда
острый пиелонефрит является осложнением острого цистита либо приводит к воспалительному
процессу в мочевом пузыре. Количество мочи чаще уменьшено вследствие обильного
потоотделения.
У детей, особенно раннего возраста, острый пиелонефрит нередко проявляется
высокой температурой тела, рвотой, возбуждением, появлением большого количества
лейкоцитов в моче. Подобная клиническая картина наблюдается у детей и при ряде
других инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому распознавание острого
пиелонефрита у них в начале заболевания особенно сложно. Наиболее ярко эти
симптомы выражены у новорожденных и грудных детей. Старшие дети жалуются на
головную боль, частые болезненные мочеиспускания. В диагностике острого пиелонефрита
важное значение имеет выявление гнойных очагов в организме (фурункул, ангина и
др.), переохлаждения, предшествующих заболеваний, переутомления и других провоцирующих
факторов.
Диагноз воспалительного процесса в почках становится несомненным при появлении
изменений в моче (в основном при наличии в ней лейкоцитов), если исключаются
другие заболевания, которые могут обусловить такие изменения. Для острого
пиелонефрита предшествуют, хотя и кратковременные, нарушения тока мочи, а в
отдельных случаях могут наблюдаться патологические изменения в почках и
мочевыводящих путях, которые не всегда удается выявить современными методами
исследования. Если же воспалительный процесс возникает на фоне какого-либо
заболевания почек и мочевыводящих путей, пиелонефрит считается вторичным. По
клиническому течению пиелонефрит бывает острым (серозным или гнойным), хроническим
и рецидивирующим. Гнойные формы пиелонефрита развиваются у 25–30 % больных.
Острый пиелонефрит.
Клинически острый пиелонефрит в большинстве случаев протекает как инфекционное
заболевание, сопровождающееся выраженными общими проявлениями и тяжелой
интоксикацией. Острый пиелонефрит встречается в любом возрасте и у лиц обоого
пола, но первичный воспалительный процесс чаще бывает у детей и у женщин
молодого и среднего возраста.
При остром пиелонефрите почка увеличена в размере, напряжена, околопочечная
жировая клетчатка резко отечна. Микроскопически при серозной форме пиелонефрита
выявляются воспалительные инфильтраты, локализующиеся чаще всего в почечной
ткани и по ходу кровеносных сосудов почки. При прогрессировании процесса из
инфильтратов образуются множественные гнойнички.
Клинические проявления
Для острого пиелонефрита характерна триада симптомов: высокая температура тела,
боль в поясничной области, изменения в моче, характерные для воспалительного
процесса (появление лейкоцитов и бактерий).
В клинической картине различают общие и местные симптомы. Острый пиелонефрит
сначала проявляется общими симптомами: ознобом, значительным повышением температуры
тела, обильным потоотделением и головной болью (преимущественно в лобных долях),
болью в мышцах и суставах, тошнотой, рвотой, общим недомоганием. Язык сухой,
обложен. Пульс частый. Такие признаки наблюдаются при разнообразных инфекционных
заболеваниях, поэтому возможны диагностические ошибки. Местные симптомы связаны
с появлением болей в области почки, пораженной воспалительным процессом (т. е. в
поясничной области, подреберье). Боли могут быть интенсивными, но тупыми и носят
постоянный, а не приступообразный характер.
Температура тела по вечерам достигает 39–40 °C и снижается к утру до 37,5—38 °C.
При поколачивании по поясничной области отмечается болезненность на стороне
поражения. Мочеиспускание, как правило, не нарушено, кроме тех случаев, когда
острый пиелонефрит является осложнением острого цистита либо приводит к воспалительному
процессу в мочевом пузыре. Количество мочи чаще уменьшено вследствие обильного
потоотделения.
У детей, особенно раннего возраста, острый пиелонефрит нередко проявляется
высокой температурой тела, рвотой, возбуждением, появлением большого количества
лейкоцитов в моче. Подобная клиническая картина наблюдается у детей и при ряде
других инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому распознавание острого
пиелонефрита у них в начале заболевания особенно сложно. Наиболее ярко эти
симптомы выражены у новорожденных и грудных детей. Старшие дети жалуются на
головную боль, частые болезненные мочеиспускания. В диагностике острого пиелонефрита
важное значение имеет выявление гнойных очагов в организме (фурункул, ангина и
др.), переохлаждения, предшествующих заболеваний, переутомления и других провоцирующих
факторов.
Диагноз воспалительного процесса в почках становится несомненным при появлении
изменений в моче (в основном при наличии в ней лейкоцитов), если исключаются
другие заболевания, которые могут обусловить такие изменения. Для острого
