мышц при легкой пальпации области почки на стороне заболевания. Несколько позже
обнаруживают искривление поясничного отдела позвоночника за счет защитного
сокращения поясничных мышц, характерное положение больного с приведенным к
животу бедром и резкую болезненность при его разгибании за счет вовлечения в
процесс поясничной мышцы, пастозность кожи, выбухание и покраснение поясничной
области на стороне паранефрита. Получение гноя при пункции околопочечной
клетчатки служит убедительным подтверждением гнойного паранефрита, однако отрицательный
результат исследования не исключает его.
Хронический паранефрит чаще всего возникает как осложнение хронического пиелонефрита,
протекающего с частыми обострениями, либо является исходом острого паранефрита.
Он нередко возникает после оперативных вмешательств на почке, ее травматических
повреждений, как следствие частого переохлаждения при наличии почечных или
внепочечных очагов инфекции в организме.
Существенную помощь в распознавании острого паранефрита оказывают рентгенологические
методы исследования (экскреторная урография). Ультразвуковое сканирование при
остром паранефрите четко определяет очаг гнойного воспаления жировой клетчатки,
а при хроническом – ее неоднородную структуру. Диагностика хронического паранефрита
значительно сложнее.
Паранефрит следует дифференцировать от опухоли почки, пиелонефрита. Наибольшее
значение в дифференциальной диагностике имеют данные рентгенорадиоизотопных
исследований, ультразвукового сканирования, компьютерной томографии.
Лечение
В ранней стадии острого паранефрита применение антибактериальной терапии
позволяет добиться выздоровления у большинства больных без оперативного вмешательства.
Лучшие результаты получают при лечении полусинтетическими пенициллинами (ампициллин
по 0,5 г 4 раза в сутки внутримышечно), цефалоспоринами (цефуроксим, аксетил,
цефаклор, цефиксим, цефтибутен по 0,5–1 г 2–4 раза в сутки внутримышечно) и
макролидами (эритромицин по 0,25—0,5 г 4 раза в сутки, азитромицин 0,25—0,5 г 1
раз в сутки внутрь). Антибиотики целесообразно комбинировать с сульфаниламидными
препаратами: бисептрлом, септримом, ко-тримоксазолом.
Помимо антибактериального лечения, проводят терапию, повышающую иммунологическую
реактивность организма: пентоксил, переливание крови и плазмы, витамины,
растворы глюкозы, Т-активин.
При гнойном паранефрите показано оперативное лечение, которое заключается во
вскрытии околопочечного абсцесса и хорошем его дренировании.
Лечение при хроническом паранефрите проводят теми же антибактериальными препаратами,
что и при остром, в сочетании с физиотерапевтическими методами (диатермия,
грязевые аппликации, горячие ванны и др.), а также с общеукрепляющими средствами,
рассасывающей терапией (лидаза, алоэ).
Прогноз
При остром паранефрите прогноз обычно благоприятный. Поскольку хронический
паранефрит чаще всего является осложнением длительно протекающего пиелонефрита,
прогноз его определяется характером течения основного заболевания.
Цистит
Является не менее частым воспалительным заболеванием мочевыводящих путей. Это
инфекционный воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря (преимущественно в
слизистой оболочке).
обнаруживают искривление поясничного отдела позвоночника за счет защитного
сокращения поясничных мышц, характерное положение больного с приведенным к
животу бедром и резкую болезненность при его разгибании за счет вовлечения в
процесс поясничной мышцы, пастозность кожи, выбухание и покраснение поясничной
области на стороне паранефрита. Получение гноя при пункции околопочечной
клетчатки служит убедительным подтверждением гнойного паранефрита, однако отрицательный
результат исследования не исключает его.
Хронический паранефрит чаще всего возникает как осложнение хронического пиелонефрита,
протекающего с частыми обострениями, либо является исходом острого паранефрита.
Он нередко возникает после оперативных вмешательств на почке, ее травматических
повреждений, как следствие частого переохлаждения при наличии почечных или
внепочечных очагов инфекции в организме.
Существенную помощь в распознавании острого паранефрита оказывают рентгенологические
методы исследования (экскреторная урография). Ультразвуковое сканирование при
остром паранефрите четко определяет очаг гнойного воспаления жировой клетчатки,
а при хроническом – ее неоднородную структуру. Диагностика хронического паранефрита
значительно сложнее.
Паранефрит следует дифференцировать от опухоли почки, пиелонефрита. Наибольшее
значение в дифференциальной диагностике имеют данные рентгенорадиоизотопных
исследований, ультразвукового сканирования, компьютерной томографии.
Лечение
В ранней стадии острого паранефрита применение антибактериальной терапии
позволяет добиться выздоровления у большинства больных без оперативного вмешательства.
Лучшие результаты получают при лечении полусинтетическими пенициллинами (ампициллин
по 0,5 г 4 раза в сутки внутримышечно), цефалоспоринами (цефуроксим, аксетил,
цефаклор, цефиксим, цефтибутен по 0,5–1 г 2–4 раза в сутки внутримышечно) и
макролидами (эритромицин по 0,25—0,5 г 4 раза в сутки, азитромицин 0,25—0,5 г 1
раз в сутки внутрь). Антибиотики целесообразно комбинировать с сульфаниламидными
препаратами: бисептрлом, септримом, ко-тримоксазолом.
Помимо антибактериального лечения, проводят терапию, повышающую иммунологическую
реактивность организма: пентоксил, переливание крови и плазмы, витамины,
растворы глюкозы, Т-активин.
При гнойном паранефрите показано оперативное лечение, которое заключается во
вскрытии околопочечного абсцесса и хорошем его дренировании.
Лечение при хроническом паранефрите проводят теми же антибактериальными препаратами,
что и при остром, в сочетании с физиотерапевтическими методами (диатермия,
грязевые аппликации, горячие ванны и др.), а также с общеукрепляющими средствами,
рассасывающей терапией (лидаза, алоэ).
Прогноз
При остром паранефрите прогноз обычно благоприятный. Поскольку хронический
паранефрит чаще всего является осложнением длительно протекающего пиелонефрита,
прогноз его определяется характером течения основного заболевания.
Цистит
Является не менее частым воспалительным заболеванием мочевыводящих путей. Это
инфекционный воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря (преимущественно в
слизистой оболочке).
