Кроме того, могут возникнуть паралич гортани (голос и кашель становятся
беззвучными), поражение глотки (больной не может проглотить пищу и даже слюну),
паралич грудобрюшной перегородки (парадоксальные движения брюшной стенки –
втяжение живота при вдохе), возможно поражение механизмов иннервации сердца.
Перечисленные симптомы встречаются изолированно или в различных сочетаниях и
могут угрожать жизни. Но течение параличей обычно благоприятное, они исчезают
через 1–3 месяца с полным восстановлением функции мускулатуры.
Лечение
Независимо от тяжести дифтерии и локализации патологического процесса лечение
необходимо проводить только в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат
также дети с подозрением на дифтерию, больные ангинами и ларингитами, не привитые
против данной инфекции. Госпитализация больных дифтерией, особенно тяжелыми формами,
должна быть щадящей (транспортировка только лежа, исключая резкие движения).
Постельный режим при ограниченной форме дифтерии зева – 5–7 дней, при
токсической дифтерии – не менее 30–45 дней.
Питание больных в остром периоде проводится жидкой или полужидкой пищей; после
исчезновения налетов назначается пища, соответствующая возрасту, так как никакой
особой диеты не требуется.
Специфическая терапия
Основным специфическим средством в лечении больных дифтерией является антитоксическая
противодифтерийная сыворотка (АПДС), которая нейтрализует циркулирующий в организме
дифтерийный токсин (яд). При установлении диагноза «дифтерия» АПДС следует вводить
немедленно, не ожидая результатов бактериологического исследования. В
большинстве случаев сыворотку вводят внутримышечно.
Антибиотики назначают всем больным дифтерией. Предпочтение отдается препаратам
из группы макролитов – эритромицину, рулиду, мидекамицину; цефалоспоринам –
цефалексину, цефазолину, цефуроксиму и др. Продолжительность антибиотикотерапии
при ограниченной форме 5–7 дней, токсической – 7—10 дней. Лечение больных с
ограниченными формами дифтерии зева может быть ограничено введением АПДС,
назначением антибиотиков; местно в народной медицине используют травяное полоскание:
паслен дольчатый (сок) 5 ст. л.; лимон (сок) 5 ст. л.
На 100 мл кипятка взять 1 ст. л. состава, полоскать горло каждые 2 ч. В лечении
больных с токсическими формами дифтерии наряду с АПДС используют целый комплекс
мероприятий, направленных на стабилизацию кровообращения и удаление ядовитых
продуктов жизнедеятельности дифтерийной палочки. Назначают гормональные препараты
на 5—10 дней, внутривенно вводят специальные растворы, глюкозу, кровезаменители.
Применяют кислородную терапию, успокаивающие средства, витамины группы B.
Проводят тепловые процедуры, (ванны, ингаляции), дают противоаллергические
средства, расширяющие бронхи препараты (эуфиллин, эфедрин и др.).
Лечение осложнений проводят в зависимости от органа поражения лекарственными
препаратами различных групп, специфичных при соответствующем поражении.
Профилактика
Неспецифическая профилактика включает в себя изоляцию и ликвидацию очага
инфекции. Мероприятия, проводимые в очаге, включают раннюю изоляцию (госпитализацию)
больных дифтерией, детей с подозрением на дифтерию и бактерионосителей (здоровых
людей, в организме которых существует микроб в неактивной форме). С целью перекрытия
путей распространения инфекции осуществляют после изоляции больного
заключительную дезинфекцию.
беззвучными), поражение глотки (больной не может проглотить пищу и даже слюну),
паралич грудобрюшной перегородки (парадоксальные движения брюшной стенки –
втяжение живота при вдохе), возможно поражение механизмов иннервации сердца.
Перечисленные симптомы встречаются изолированно или в различных сочетаниях и
могут угрожать жизни. Но течение параличей обычно благоприятное, они исчезают
через 1–3 месяца с полным восстановлением функции мускулатуры.
Лечение
Независимо от тяжести дифтерии и локализации патологического процесса лечение
необходимо проводить только в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат
также дети с подозрением на дифтерию, больные ангинами и ларингитами, не привитые
против данной инфекции. Госпитализация больных дифтерией, особенно тяжелыми формами,
должна быть щадящей (транспортировка только лежа, исключая резкие движения).
Постельный режим при ограниченной форме дифтерии зева – 5–7 дней, при
токсической дифтерии – не менее 30–45 дней.
Питание больных в остром периоде проводится жидкой или полужидкой пищей; после
исчезновения налетов назначается пища, соответствующая возрасту, так как никакой
особой диеты не требуется.
Специфическая терапия
Основным специфическим средством в лечении больных дифтерией является антитоксическая
противодифтерийная сыворотка (АПДС), которая нейтрализует циркулирующий в организме
дифтерийный токсин (яд). При установлении диагноза «дифтерия» АПДС следует вводить
немедленно, не ожидая результатов бактериологического исследования. В
большинстве случаев сыворотку вводят внутримышечно.
Антибиотики назначают всем больным дифтерией. Предпочтение отдается препаратам
из группы макролитов – эритромицину, рулиду, мидекамицину; цефалоспоринам –
цефалексину, цефазолину, цефуроксиму и др. Продолжительность антибиотикотерапии
при ограниченной форме 5–7 дней, токсической – 7—10 дней. Лечение больных с
ограниченными формами дифтерии зева может быть ограничено введением АПДС,
назначением антибиотиков; местно в народной медицине используют травяное полоскание:
паслен дольчатый (сок) 5 ст. л.; лимон (сок) 5 ст. л.
На 100 мл кипятка взять 1 ст. л. состава, полоскать горло каждые 2 ч. В лечении
больных с токсическими формами дифтерии наряду с АПДС используют целый комплекс
мероприятий, направленных на стабилизацию кровообращения и удаление ядовитых
продуктов жизнедеятельности дифтерийной палочки. Назначают гормональные препараты
на 5—10 дней, внутривенно вводят специальные растворы, глюкозу, кровезаменители.
Применяют кислородную терапию, успокаивающие средства, витамины группы B.
Проводят тепловые процедуры, (ванны, ингаляции), дают противоаллергические
средства, расширяющие бронхи препараты (эуфиллин, эфедрин и др.).
Лечение осложнений проводят в зависимости от органа поражения лекарственными
препаратами различных групп, специфичных при соответствующем поражении.
Профилактика
Неспецифическая профилактика включает в себя изоляцию и ликвидацию очага
инфекции. Мероприятия, проводимые в очаге, включают раннюю изоляцию (госпитализацию)
больных дифтерией, детей с подозрением на дифтерию и бактерионосителей (здоровых
людей, в организме которых существует микроб в неактивной форме). С целью перекрытия
путей распространения инфекции осуществляют после изоляции больного
заключительную дезинфекцию.
