Для отморожения II степени характерен относительно длительный скрытый период. В
реактивном периоде на коже в зоне отморожения появляются пузыри, наполненные
прозрачным содержимым. Дно их покрыто пленкой и очень чувствительно к механическому
раздражению и действию спирта (положительная спиртовая проба).
Отморожения I–II степеней заканчиваются полным восстановлением кожи.
При отморожениях III степени пузыри содержат кровянистую жидкость, дно их сине-багрового
цвета, нечувствительно ни к аппликации спиртом (отрицательная спиртовая проба),
ни к механическому раздражению. Гибель всех элементов кожи приводит к образованию
грубых рубцов, сошедшие ногти не отрастают.
Отморожений IV степени характеризуются развитием мумификации или влажной
гангрены. Окончательная линия омертвения тканей появляется в первые 2 недели
после отморожения.
Отморожения первых трех степеней проявляются относительно легким клиническим
течением.
В большинстве случаев отморожению подвергаются пальцы рук и ног, уши и нос, реже
– передняя часть стопы, пяточная область, вся стопа.
В результате длительного повторного (при чередовании охлаждения и отогревания)
охлаждения ног при температуре от 0 до +10 °C при высокой влажности развивается
особый вид местной холодовой травмы – «траншейная стопа». Длительность
охлаждения составляет обычно несколько дней, после чего, спустя еще несколько
дней, возникают ноющие боли в ногах, жжение, чувство одеревенения.
При осмотре стопы бледные, отечные, холодные на ощупь. Отмечается утрата всех
видов чувствительности. Затем возникают пузыри с кровянистым содержимым.
Отмечаются выраженные признаки интоксикации: высокая температура тела, увеличение
частоты сердечных сокращений, слабость. Часто присоединяется сепсис.
Первая помощь
Быстрое согревание пораженной части тела является основным элементом лечения,
так как это приводит к скорейшему восстановлению кровотока. Для согревания могут
быть использованы любые средства, но лучший результат достигается при быстром
согревании.
Пострадавшего следует как можно скорее доставить в помещение. Наиболее часто (в
45 % случаев) отморожению подвергаются нижние или верхние конечности; их помещают
в ножную или ручную ванну с водой температуры 16–20 °C и в течение 20–30 мин
повышают ее до 39–40 °C, одновременно осторожно проводя массаж конечностей от
периферии к центру руками или намыленной губкой либо мочалкой. При наличии пузырей
или признаков омертвения тканей массаж противопоказан. Через 30–40 мин
согревания и массажа кожа становится теплой и розовой. Конечность извлекают из
ванны, высушивают, кожу обрабатывают 70 %-ным спиртом и накладывают асептическую
повязку, утепляют толстым слоем ваты, который фиксируют бинтом. Пострадавшего
укладывают в постель, придав конечности возвышенное положение, дают горячее
питье (чай, кофе), немного алкоголя.
При отморожении ушных раковин, носа, щек их растирают теплой рукой или мягкой
тканью до покраснения. Затем протирают 70 %-ным спиртом и смазывают стерильным
вазелиновым маслом. Ни в коем случае нельзя применять растирание снегом, так как
это приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в
результате чего может произойти инфицирование и развитие рожистого воспаления.
В тех случаях, когда невозможно провести активное согревание пострадавшей части
реактивном периоде на коже в зоне отморожения появляются пузыри, наполненные
прозрачным содержимым. Дно их покрыто пленкой и очень чувствительно к механическому
раздражению и действию спирта (положительная спиртовая проба).
Отморожения I–II степеней заканчиваются полным восстановлением кожи.
При отморожениях III степени пузыри содержат кровянистую жидкость, дно их сине-багрового
цвета, нечувствительно ни к аппликации спиртом (отрицательная спиртовая проба),
ни к механическому раздражению. Гибель всех элементов кожи приводит к образованию
грубых рубцов, сошедшие ногти не отрастают.
Отморожений IV степени характеризуются развитием мумификации или влажной
гангрены. Окончательная линия омертвения тканей появляется в первые 2 недели
после отморожения.
Отморожения первых трех степеней проявляются относительно легким клиническим
течением.
В большинстве случаев отморожению подвергаются пальцы рук и ног, уши и нос, реже
– передняя часть стопы, пяточная область, вся стопа.
В результате длительного повторного (при чередовании охлаждения и отогревания)
охлаждения ног при температуре от 0 до +10 °C при высокой влажности развивается
особый вид местной холодовой травмы – «траншейная стопа». Длительность
охлаждения составляет обычно несколько дней, после чего, спустя еще несколько
дней, возникают ноющие боли в ногах, жжение, чувство одеревенения.
При осмотре стопы бледные, отечные, холодные на ощупь. Отмечается утрата всех
видов чувствительности. Затем возникают пузыри с кровянистым содержимым.
Отмечаются выраженные признаки интоксикации: высокая температура тела, увеличение
частоты сердечных сокращений, слабость. Часто присоединяется сепсис.
Первая помощь
Быстрое согревание пораженной части тела является основным элементом лечения,
так как это приводит к скорейшему восстановлению кровотока. Для согревания могут
быть использованы любые средства, но лучший результат достигается при быстром
согревании.
Пострадавшего следует как можно скорее доставить в помещение. Наиболее часто (в
45 % случаев) отморожению подвергаются нижние или верхние конечности; их помещают
в ножную или ручную ванну с водой температуры 16–20 °C и в течение 20–30 мин
повышают ее до 39–40 °C, одновременно осторожно проводя массаж конечностей от
периферии к центру руками или намыленной губкой либо мочалкой. При наличии пузырей
или признаков омертвения тканей массаж противопоказан. Через 30–40 мин
согревания и массажа кожа становится теплой и розовой. Конечность извлекают из
ванны, высушивают, кожу обрабатывают 70 %-ным спиртом и накладывают асептическую
повязку, утепляют толстым слоем ваты, который фиксируют бинтом. Пострадавшего
укладывают в постель, придав конечности возвышенное положение, дают горячее
питье (чай, кофе), немного алкоголя.
При отморожении ушных раковин, носа, щек их растирают теплой рукой или мягкой
тканью до покраснения. Затем протирают 70 %-ным спиртом и смазывают стерильным
вазелиновым маслом. Ни в коем случае нельзя применять растирание снегом, так как
это приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в
результате чего может произойти инфицирование и развитие рожистого воспаления.
В тех случаях, когда невозможно провести активное согревание пострадавшей части
