сопровождаясь стойкой лихорадкой, одышкой и цианозом. Мокроты мало, но она может
содержать кровь. На ранних стадиях заболевания симптомы немногочисленны. В более
далеко зашедших случаях появляются диффузные хрипы. Наиболее предрасположены к
развитию первичной гриппозной вирусной пневмонии лица, страдающие заболеваниями
сердца, в частности стенозом левого атриовентрикулярного отверстия. Однако
пневмония может развиться и у исходно здоровых молодых людей, а также у больных
пожилого возраста с хроническими расстройствами функции легких. При некоторых
эпидемиях гриппа риск развития первичной гриппозной пневмонии был повышен у
женщин в период беременности.
Вторичная бактериальная пневмония представляет собой осложнение, при котором
бактериальная инфекция развивается после кажущегося выздоровления больного. При
этом через 2–3 дня после затухания признаков острого гриппа состояние больного
улучшается, а затем вновь появляется лихорадка, сопровождаемая клиническими
симптомами бактериальной пневмонии – кашлем, образованием гнойной мокроты.
Наиболее часто причиной бактериальной пневмонии служат микроорганизмы, способные
заселять носоглотку и вызывать инфекционный процесс при ослаблении защитных механизмов
системы бронхов и легких. Вторичная бактериальная пневмония чаще всего возникает
у групп высокого риска: с хроническими заболеваниями легких и сердца и у лиц пожилого
возраста. Вторичные бактериальные пневмонии хорошо поддаются воздействию
антибиотиков, особенно если лечение начато своевременно.
Однако наиболее часто из всех пневмонических осложнений, возникающих во время
вспышки гриппа, встречается смешанная вирусная и бактериальная пневмония,
характеризующаяся чертами как первичной, так и вторичной пневмонии, описанных
выше. При этом острое заболевание постепенно прогрессирует, но может произойти и
временное улучшение состояния больного, вслед за которым вновь происходит его
ухудшение. Смешанные вирусные и бактериальные пневмонии возникают прежде всего у
лиц с хроническими сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями.
Кроме легочных осложнений гриппа, может развиться целый ряд внелегочных осложнений.
Серьезным осложнением гриппа В и в меньшей степени гриппа А является синдром Рея.
Он возникает, как правило, у детей в возрасте от 2 до 16 лет через несколько лет
после обычного, ничем не примечательного течения вирусного заболевания. Синдром
Рея характеризуется появлением тошноты и рвоты в течение 1–2 дней, после чего
развиваются изменения со стороны центральной нервной системы, нарушения сознания,
варьирующие от сонливости до комы, а иногда делирий и судороги. Температура тела
у детей обычно не повышается, и изменений со стороны спинно-мозговой жидкости
нет. Смертность при этом заболевании связана со степенью нарушения сознания при
госпитализации и за последние годы снизилась с более чем 40 % при первом
описании синдрома до 10 %, что свидетельствует о совершенствовании методов
ранней диагностики и лечения отека мозга.
Имеются сообщения об отдельных случаях миозита (воспаления мышц), осложнивших
течение гриппозной инфекции. Несмотря на то миалгии (мышечные боли) очень
распространены при гриппе, настоящий миозит встречается редко. У больных с острым
миозитом чрезвычайно высока чувствительность пораженных мышц, чаще всего мышц
нижних конечностей. Они испытывают невыносимую боль даже при таком легком прикосновении,
как прикосновение постельного белья. В наиболее тяжелых случаях наблюдаются отек
и дряблость мышц.
Кроме осложнений, затрагивающих специфические системы органов, описанных выше,
каждая вспышка гриппа выбирает определенные группы лиц высокого риска (лица
пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями), у которых развитие
инфекционного процесса сопровождается прогрессивным ухудшением функции сердечно-сосудистой
системы, легких и почек, приводя в ряде случаев к необратимым изменениям и
смерти. Эти летальные исходы включаются в общий счет смертности, сопровождающей
вспышки гриппа А.
содержать кровь. На ранних стадиях заболевания симптомы немногочисленны. В более
далеко зашедших случаях появляются диффузные хрипы. Наиболее предрасположены к
развитию первичной гриппозной вирусной пневмонии лица, страдающие заболеваниями
сердца, в частности стенозом левого атриовентрикулярного отверстия. Однако
пневмония может развиться и у исходно здоровых молодых людей, а также у больных
пожилого возраста с хроническими расстройствами функции легких. При некоторых
эпидемиях гриппа риск развития первичной гриппозной пневмонии был повышен у
женщин в период беременности.
Вторичная бактериальная пневмония представляет собой осложнение, при котором
бактериальная инфекция развивается после кажущегося выздоровления больного. При
этом через 2–3 дня после затухания признаков острого гриппа состояние больного
улучшается, а затем вновь появляется лихорадка, сопровождаемая клиническими
симптомами бактериальной пневмонии – кашлем, образованием гнойной мокроты.
Наиболее часто причиной бактериальной пневмонии служат микроорганизмы, способные
заселять носоглотку и вызывать инфекционный процесс при ослаблении защитных механизмов
системы бронхов и легких. Вторичная бактериальная пневмония чаще всего возникает
у групп высокого риска: с хроническими заболеваниями легких и сердца и у лиц пожилого
возраста. Вторичные бактериальные пневмонии хорошо поддаются воздействию
антибиотиков, особенно если лечение начато своевременно.
Однако наиболее часто из всех пневмонических осложнений, возникающих во время
вспышки гриппа, встречается смешанная вирусная и бактериальная пневмония,
характеризующаяся чертами как первичной, так и вторичной пневмонии, описанных
выше. При этом острое заболевание постепенно прогрессирует, но может произойти и
временное улучшение состояния больного, вслед за которым вновь происходит его
ухудшение. Смешанные вирусные и бактериальные пневмонии возникают прежде всего у
лиц с хроническими сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями.
Кроме легочных осложнений гриппа, может развиться целый ряд внелегочных осложнений.
Серьезным осложнением гриппа В и в меньшей степени гриппа А является синдром Рея.
Он возникает, как правило, у детей в возрасте от 2 до 16 лет через несколько лет
после обычного, ничем не примечательного течения вирусного заболевания. Синдром
Рея характеризуется появлением тошноты и рвоты в течение 1–2 дней, после чего
развиваются изменения со стороны центральной нервной системы, нарушения сознания,
варьирующие от сонливости до комы, а иногда делирий и судороги. Температура тела
у детей обычно не повышается, и изменений со стороны спинно-мозговой жидкости
нет. Смертность при этом заболевании связана со степенью нарушения сознания при
госпитализации и за последние годы снизилась с более чем 40 % при первом
описании синдрома до 10 %, что свидетельствует о совершенствовании методов
ранней диагностики и лечения отека мозга.
Имеются сообщения об отдельных случаях миозита (воспаления мышц), осложнивших
течение гриппозной инфекции. Несмотря на то миалгии (мышечные боли) очень
распространены при гриппе, настоящий миозит встречается редко. У больных с острым
миозитом чрезвычайно высока чувствительность пораженных мышц, чаще всего мышц
нижних конечностей. Они испытывают невыносимую боль даже при таком легком прикосновении,
как прикосновение постельного белья. В наиболее тяжелых случаях наблюдаются отек
и дряблость мышц.
Кроме осложнений, затрагивающих специфические системы органов, описанных выше,
каждая вспышка гриппа выбирает определенные группы лиц высокого риска (лица
пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями), у которых развитие
инфекционного процесса сопровождается прогрессивным ухудшением функции сердечно-сосудистой
системы, легких и почек, приводя в ряде случаев к необратимым изменениям и
смерти. Эти летальные исходы включаются в общий счет смертности, сопровождающей
вспышки гриппа А.
