Нагноительные процессы в легочной ткани регистрируются у 2,5–4,0 % больных с
острой пневмонией. Необходимо заметить, что при крупозных и крупноочаговых пневмониях
развитие абсцесса легких отмечается в 40–50 % случаев.
При обширных поражениях легких или нагноительном процессе у больных с сопутствующим
хроническим обструктивным бронхитом может развиться острая дыхательная недостаточность.
При стафилококковых, реже стрептококковых и пневмококковых пневмониях возможны
септические осложнения (инфекционно-токсический шок, гнойный перикардит, эндокардит,
токсические поражения печени, почек, мочевыводящих путей, суставов, слюнных
желез).
При тяжелом течении крупозной пневмонии и у больных сливной пневмонией возможно
развитие острой сосудистой недостаточности. При всех видах пневмонии могут
развиваться инфекционно-аллергические миокардиты. Увеличение частоты сердечных сокращений
у больного с острой пневмонией более 130 ударов в минуту является прогностически
неблагоприятным признаком.
Показания к госпитализации. Стационарному лечению подлежат больные с крупозной
пневмонией, с выраженным синдромом интоксикации, при наличии осложнений и
тяжелых сопутствующих заболеваний, а также при неудовлетворительных бытовых
условиях и отдаленных местах проживания.
Лечение пневмонии должно начинаться как можно раньше, быть по возможности и адекватным
состоянию больного, и чувствительности возбудителя, наличию сопутствующих
заболеваний. Большое значение имеет хороший уход за больным (светлая, хорошо
проветриваемая комната, кровать с твердым покрытием). Диета больных пневмонией
должна быть полноценной и содержать достаточное количество витаминов. При
отсутствии признаков сердечной недостаточности показано обильное питье до 2,5–3,0
л (морсы, соки, минеральные воды).
При условии лечения больного в амбулаторных условиях (стационар на дому)
антибактериальные препараты вводятся внутрь. В стационарных условиях предпочтение
отдают парентеральному (внутримышечному, внутривенному) пути введения. Принимая
во внимание, что основными возбудителями острой первичной пневмонии, возникающей
у ранее здорового человека, считаются бактерии – пневмококки, микоплазма и
легионелла, ее терапию начинают с пенициллина (суточная доза 3,0–6,0 мг внутримышечно)
или полисинтетических его препаратов (ампициллина по 4,0–6,0 г).
При лечения больного в амбулаторных условиях (стационар на дому) антибактериальные
препараты лучше вводить внутрь. В амбулаторной практике предпочтение отдают пероральным
цефалоспоринам (цефаклору, цефуроксиму натрия), которые активны в отношении
большинства возбудителей пневмоний. В стационарных условиях парентеральный путь
введения антибактериальных препаратов является наиболее целесообразным.
В настоящее время синтезировано достаточно много новых антибиотиков (рокситромицин,
кларитромицин, азитромицин), выгодно отличающихся от эритромицина по
фармакологическим свойствам и биодоступности.
Развитие острой пневмонии на фоне хронического бронхита делает целесообразным
назначение антибактериальных препаратов, воздействующих на соответствующую
микрофлору (ампициллин, гентамицин). В период эпидемических вспышек гриппа
отдают предпочтение антибиотикам с антистафилококковой направленностью (оксациллин,
метициллин, цефалоспорины). При возникновении пневмонии у лиц, страдающих
алкоголизмом, средством выбора является гентамицин (фридлендеровская пневмония).
Для преодоления устойчивости бактерий к некоторым антибиотикам их все чаще
комбинируют. Примером комбинированного препарата может служить аугментин (амоксиклав),
содержащий амоксициллин и клавуроновую кислоту.
острой пневмонией. Необходимо заметить, что при крупозных и крупноочаговых пневмониях
развитие абсцесса легких отмечается в 40–50 % случаев.
При обширных поражениях легких или нагноительном процессе у больных с сопутствующим
хроническим обструктивным бронхитом может развиться острая дыхательная недостаточность.
При стафилококковых, реже стрептококковых и пневмококковых пневмониях возможны
септические осложнения (инфекционно-токсический шок, гнойный перикардит, эндокардит,
токсические поражения печени, почек, мочевыводящих путей, суставов, слюнных
желез).
При тяжелом течении крупозной пневмонии и у больных сливной пневмонией возможно
развитие острой сосудистой недостаточности. При всех видах пневмонии могут
развиваться инфекционно-аллергические миокардиты. Увеличение частоты сердечных сокращений
у больного с острой пневмонией более 130 ударов в минуту является прогностически
неблагоприятным признаком.
Показания к госпитализации. Стационарному лечению подлежат больные с крупозной
пневмонией, с выраженным синдромом интоксикации, при наличии осложнений и
тяжелых сопутствующих заболеваний, а также при неудовлетворительных бытовых
условиях и отдаленных местах проживания.
Лечение пневмонии должно начинаться как можно раньше, быть по возможности и адекватным
состоянию больного, и чувствительности возбудителя, наличию сопутствующих
заболеваний. Большое значение имеет хороший уход за больным (светлая, хорошо
проветриваемая комната, кровать с твердым покрытием). Диета больных пневмонией
должна быть полноценной и содержать достаточное количество витаминов. При
отсутствии признаков сердечной недостаточности показано обильное питье до 2,5–3,0
л (морсы, соки, минеральные воды).
При условии лечения больного в амбулаторных условиях (стационар на дому)
антибактериальные препараты вводятся внутрь. В стационарных условиях предпочтение
отдают парентеральному (внутримышечному, внутривенному) пути введения. Принимая
во внимание, что основными возбудителями острой первичной пневмонии, возникающей
у ранее здорового человека, считаются бактерии – пневмококки, микоплазма и
легионелла, ее терапию начинают с пенициллина (суточная доза 3,0–6,0 мг внутримышечно)
или полисинтетических его препаратов (ампициллина по 4,0–6,0 г).
При лечения больного в амбулаторных условиях (стационар на дому) антибактериальные
препараты лучше вводить внутрь. В амбулаторной практике предпочтение отдают пероральным
цефалоспоринам (цефаклору, цефуроксиму натрия), которые активны в отношении
большинства возбудителей пневмоний. В стационарных условиях парентеральный путь
введения антибактериальных препаратов является наиболее целесообразным.
В настоящее время синтезировано достаточно много новых антибиотиков (рокситромицин,
кларитромицин, азитромицин), выгодно отличающихся от эритромицина по
фармакологическим свойствам и биодоступности.
Развитие острой пневмонии на фоне хронического бронхита делает целесообразным
назначение антибактериальных препаратов, воздействующих на соответствующую
микрофлору (ампициллин, гентамицин). В период эпидемических вспышек гриппа
отдают предпочтение антибиотикам с антистафилококковой направленностью (оксациллин,
метициллин, цефалоспорины). При возникновении пневмонии у лиц, страдающих
алкоголизмом, средством выбора является гентамицин (фридлендеровская пневмония).
Для преодоления устойчивости бактерий к некоторым антибиотикам их все чаще
комбинируют. Примером комбинированного препарата может служить аугментин (амоксиклав),
содержащий амоксициллин и клавуроновую кислоту.
