можно обнаружить пленки, язвочки, корочки, белесоватый пленчатый налет, плотно спаянный
со слизистой оболочкой, набухание и покраснение слизистой. Пленчатые налеты
могут распространяться, возможно появление отека носа и распространение процесса
в глотку.
К редким формам дифтерии относятся дифтерия глаз, кожи, уха, наружных половых
органов. Обычно они возникают вслед за дифтерией зева или носа.
При дифтерии глаз налет располагается на слизистой оболочке (конъюнктиве) век,
иногда может распространяться на глазное яблоко. Веки на пораженной стороне
отечны, уплотнены, отмечаются незначительные гнойные выделения, нередко с
примесью крови. Общее состояние нарушается незначительно. Процесс обычно
односторонний.
Дифтерия кожи развивается при ее повреждении. Характеризуется появлением плотной
сероватой пленки и отечностью кожи или слизистых оболочек на месте трещин,
царапин, ран, опрелостей.
У девочек воспалительный процесс может локализоваться на слизистых оболочках
наружных половых путей.
У новорожденных встречается дифтерия пупочной раны.
Осложнения
Наиболее характерные осложнения дифтерии возникают со стороны сердечно-сосудистой
системы (миокардит), периферической нервной системы (невриты и полиневриты) и
почек (нефротический синдром).
Осложнения возникают, как правило, при выраженном процессе или поздно начатом
лечении. При токсической дифтерии зева массивное воспаление может привести к
развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности вследствие кровоизлияния в
надпочечники. При этом у больного падает артериальное давление, пульс становится
слабым, едва прощупывается, Кожные покровы бледные, синюшные. При нарастающих
явлениях падения артериального давления может наступить смерть.
Миокардит возникает в конце 1-й – начале 2-й недели болезни. Появляются приглушенность
тонов сердца, шумы и расширение его границ. Пульс учащен. Больные жалуются на
слабость, ухудшение самочувствия. В тяжелых случаях признаки миокардита развиваются
бурно. Общее состояние становится очень тяжелым: нарастают бледность, синюшность
губ, адинамия. Характерны расширение границ сердца в течение очень короткого
времени, повторная рвота и боли в животе из-за быстрого увеличения размеров
печени. Появляются и прогрессируют расстройства сердечного ритма.
Нефротический синдром отмечается в остром периоде болезни. В моче обнаруживают
высокое содержание белка, многие специфические элементы. Клинически синдром не
проявляется.
Типичным осложнением дифтерии являются периферические параличи. Различают ранние
и поздние дифтерийные параличи. Ранние возникают на 2-й неделе болезни.
Поражаются обычно черепные нервы. Чаще возникает паралич мягкого неба. Голос
становится гнусавым, больной не может задуть горящую свечу, жидкая пища
выливается из носа. В редких случаях возникает паралич глазодвигательного нерва:
больные не способны различать мелкие предметы, не могут читать.
Поздние параличи возникают на 4—5-ой неделе болезни. Характеризуются всеми признаками
вялых периферических параличей – снижением рефлексов на конечностях, мышечной
слабостью, расстройством координации, неуверенной походкой вплоть до полной
обездвиженности в конечностях. В тяжелых случаях возможно поражение мышц шеи,
туловища; больной не может сидеть, держать голову.
со слизистой оболочкой, набухание и покраснение слизистой. Пленчатые налеты
могут распространяться, возможно появление отека носа и распространение процесса
в глотку.
К редким формам дифтерии относятся дифтерия глаз, кожи, уха, наружных половых
органов. Обычно они возникают вслед за дифтерией зева или носа.
При дифтерии глаз налет располагается на слизистой оболочке (конъюнктиве) век,
иногда может распространяться на глазное яблоко. Веки на пораженной стороне
отечны, уплотнены, отмечаются незначительные гнойные выделения, нередко с
примесью крови. Общее состояние нарушается незначительно. Процесс обычно
односторонний.
Дифтерия кожи развивается при ее повреждении. Характеризуется появлением плотной
сероватой пленки и отечностью кожи или слизистых оболочек на месте трещин,
царапин, ран, опрелостей.
У девочек воспалительный процесс может локализоваться на слизистых оболочках
наружных половых путей.
У новорожденных встречается дифтерия пупочной раны.
Осложнения
Наиболее характерные осложнения дифтерии возникают со стороны сердечно-сосудистой
системы (миокардит), периферической нервной системы (невриты и полиневриты) и
почек (нефротический синдром).
Осложнения возникают, как правило, при выраженном процессе или поздно начатом
лечении. При токсической дифтерии зева массивное воспаление может привести к
развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности вследствие кровоизлияния в
надпочечники. При этом у больного падает артериальное давление, пульс становится
слабым, едва прощупывается, Кожные покровы бледные, синюшные. При нарастающих
явлениях падения артериального давления может наступить смерть.
Миокардит возникает в конце 1-й – начале 2-й недели болезни. Появляются приглушенность
тонов сердца, шумы и расширение его границ. Пульс учащен. Больные жалуются на
слабость, ухудшение самочувствия. В тяжелых случаях признаки миокардита развиваются
бурно. Общее состояние становится очень тяжелым: нарастают бледность, синюшность
губ, адинамия. Характерны расширение границ сердца в течение очень короткого
времени, повторная рвота и боли в животе из-за быстрого увеличения размеров
печени. Появляются и прогрессируют расстройства сердечного ритма.
Нефротический синдром отмечается в остром периоде болезни. В моче обнаруживают
высокое содержание белка, многие специфические элементы. Клинически синдром не
проявляется.
Типичным осложнением дифтерии являются периферические параличи. Различают ранние
и поздние дифтерийные параличи. Ранние возникают на 2-й неделе болезни.
Поражаются обычно черепные нервы. Чаще возникает паралич мягкого неба. Голос
становится гнусавым, больной не может задуть горящую свечу, жидкая пища
выливается из носа. В редких случаях возникает паралич глазодвигательного нерва:
больные не способны различать мелкие предметы, не могут читать.
Поздние параличи возникают на 4—5-ой неделе болезни. Характеризуются всеми признаками
вялых периферических параличей – снижением рефлексов на конечностях, мышечной
слабостью, расстройством координации, неуверенной походкой вплоть до полной
обездвиженности в конечностях. В тяжелых случаях возможно поражение мышц шеи,
туловища; больной не может сидеть, держать голову.
