их тела.
Для того чтобы избежать развития устойчивости инфекции к применяемым антибиотикам
и химическим антибактериальным препаратам при лечении пиелонефрита, их надо чередовать
каждые 5–7 дней.
Чтобы уменьшить вероятность рецидива пиелонефрита и перехода его в хроническую
форму, антибактериальную терапию необходимо продолжать непрерывно не менее 6
недель. Это связано с тем, что при благоприятном течении острого пиелонефрита от
момента проникновения инфекции в почку до полной ликвидации воспалительного
процесса проходит в среднем 5 недель.
В последние годы антибактериальные препараты успешно комбинируют с лекарственными
средствами, дающими иммуностимулирующий эффект. Из них наиболее эффективны
декарис (левамизол), который назначают внутрь по 150 мг 1 раз в неделю в течение
6–8 недель, и продигиозан по 50 г 1 раз в неделю внутримышечно, также в течение
6–8 недель. Иммуностимулирующее действие оказывают также витамины, экстракт алоэ
и другие препараты.
При снижении количества лимфоцитов в анализах крови показан Т-активин по 1 мл
внутримышечно ежедневно в течение 5—10 дней.
При лечении острого пиелонефрита, как и при обострении хронического, возможно
применение средств фитотерапии (подробно рассмотрено в разделе «Лечение хронического
пиелонефрита»).
При гнойном пиелонефрите всегда требуется оперативное лечение. В большинстве
случаев производятся вскрытие гнойничков и дренирование околопочечной клетчатки.
В тех же случаях, когда гнойный процесс привел к большим анатомическим изменениям
и имеется уверенность в функциональной полноценности второй почки, допустимо удаление
измененной почки, особенно у лиц пожилого возраста.
Лечение вторичного пиелонефрита, как правило, начинается с мероприятий, направленных
на ликвидацию причины, приведшей к нарушению динамики мочи. Наряду с этим проводится
общеукрепляющая, детоксикационная и антибактериальная терапия. При этом сначала
должен быть восстановлен отток мочи и только после этого могут проводиться все
другие мероприятия. Применение антимикробных препаратов, особенно обладающих
широким спектром действия, до восстановления оттока мочи является грубейшей
ошибкой, так как это может вызвать развитие шока в результате попадания большого
количества бактерий в кровеносное русло. С целью восстановления оттока мочи из
пораженной почки можно установить постоянный мочеточниковый катетер. Если же позволяют
условия и общее состояние больного, целесообразно устранить причину нарушения
оттока оперативным путем (удаление камня и другие вмешательства).
Течение
У большинства больных при рано начатом лечении течение острого пиелонефрита
благоприятное. Спустя 3–5 суток температура тела снижается до нормальных цифр,
улучшается общее состояние, уменьшаются, а затем проходят боли в поясничной
области, нормализуются анализы крови. Бактерии в анализах мочи исчезают в течение
7 дней, лейкоциты – позже, спустя 7—10 дней после бактерий. Скорость оседания
эритроцитов (СОЭ) снижается до нормальных цифр в ближайшие 3–4 недели. Более
продолжительное время сохраняется общая слабость, но примерно через 3–4 недели
от начала заболевания у большинства больных наступает клиническое выздоровление.
У некоторых больных при неблагоприятных условиях (особо патогенная инфекция,
значительное ослабление иммунобиологических сил организма) острый пиелонефрит
может протекать бурно: через 2–3 суток развивается гнойный пиелонефрит или
возникают множественные карбункулы почки, вследствие чего необходимо прибегать к
оперативному вмешательству – вскрытию гнойников, а при тотальном поражении –
Для того чтобы избежать развития устойчивости инфекции к применяемым антибиотикам
и химическим антибактериальным препаратам при лечении пиелонефрита, их надо чередовать
каждые 5–7 дней.
Чтобы уменьшить вероятность рецидива пиелонефрита и перехода его в хроническую
форму, антибактериальную терапию необходимо продолжать непрерывно не менее 6
недель. Это связано с тем, что при благоприятном течении острого пиелонефрита от
момента проникновения инфекции в почку до полной ликвидации воспалительного
процесса проходит в среднем 5 недель.
В последние годы антибактериальные препараты успешно комбинируют с лекарственными
средствами, дающими иммуностимулирующий эффект. Из них наиболее эффективны
декарис (левамизол), который назначают внутрь по 150 мг 1 раз в неделю в течение
6–8 недель, и продигиозан по 50 г 1 раз в неделю внутримышечно, также в течение
6–8 недель. Иммуностимулирующее действие оказывают также витамины, экстракт алоэ
и другие препараты.
При снижении количества лимфоцитов в анализах крови показан Т-активин по 1 мл
внутримышечно ежедневно в течение 5—10 дней.
При лечении острого пиелонефрита, как и при обострении хронического, возможно
применение средств фитотерапии (подробно рассмотрено в разделе «Лечение хронического
пиелонефрита»).
При гнойном пиелонефрите всегда требуется оперативное лечение. В большинстве
случаев производятся вскрытие гнойничков и дренирование околопочечной клетчатки.
В тех же случаях, когда гнойный процесс привел к большим анатомическим изменениям
и имеется уверенность в функциональной полноценности второй почки, допустимо удаление
измененной почки, особенно у лиц пожилого возраста.
Лечение вторичного пиелонефрита, как правило, начинается с мероприятий, направленных
на ликвидацию причины, приведшей к нарушению динамики мочи. Наряду с этим проводится
общеукрепляющая, детоксикационная и антибактериальная терапия. При этом сначала
должен быть восстановлен отток мочи и только после этого могут проводиться все
другие мероприятия. Применение антимикробных препаратов, особенно обладающих
широким спектром действия, до восстановления оттока мочи является грубейшей
ошибкой, так как это может вызвать развитие шока в результате попадания большого
количества бактерий в кровеносное русло. С целью восстановления оттока мочи из
пораженной почки можно установить постоянный мочеточниковый катетер. Если же позволяют
условия и общее состояние больного, целесообразно устранить причину нарушения
оттока оперативным путем (удаление камня и другие вмешательства).
Течение
У большинства больных при рано начатом лечении течение острого пиелонефрита
благоприятное. Спустя 3–5 суток температура тела снижается до нормальных цифр,
улучшается общее состояние, уменьшаются, а затем проходят боли в поясничной
области, нормализуются анализы крови. Бактерии в анализах мочи исчезают в течение
7 дней, лейкоциты – позже, спустя 7—10 дней после бактерий. Скорость оседания
эритроцитов (СОЭ) снижается до нормальных цифр в ближайшие 3–4 недели. Более
продолжительное время сохраняется общая слабость, но примерно через 3–4 недели
от начала заболевания у большинства больных наступает клиническое выздоровление.
У некоторых больных при неблагоприятных условиях (особо патогенная инфекция,
значительное ослабление иммунобиологических сил организма) острый пиелонефрит
может протекать бурно: через 2–3 суток развивается гнойный пиелонефрит или
возникают множественные карбункулы почки, вследствие чего необходимо прибегать к
оперативному вмешательству – вскрытию гнойников, а при тотальном поражении –
