в момент выдоха, в отличие от всей грудной клетки, выпячиваются.
При множественных переломах ребер по обе стороны от грудины и вблизи ее краев
формируется «передний реберный клапан»– при вдохе грудина западает, а при выдохе
приподнимается. Такие повреждения протекают особенно тяжело, вызывают тяжелые
дыхательные и сердечные рефлекторные расстройства вплоть до остановки сердца и
дыхания.
Лечение
При неосложненных переломах ребер проводят двух– или трехразовое обезболивание
места перелома новокаином (10 мл 1%-ного раствора) или спирт с новокаином (10–15
мл 10 %-ного раствора). Хорошие результаты дают также внутрикожные
околопозвоночные инъекции 0,25 %-ного раствора новокаина или орошение этой
области хлорэтилом. Перечисленные мероприятия снимают боль, дыхание становится
глубоким, нормализуются движения трудной клетки. Все это улучшает естественную вентиляцию
легких и предотвращает развитие посттравматической пневмонии.
Для улучшения выделения мокроты и ее отхаркивания назначают термопсис,
отхаркивающую микстуру и др. Перелом срастается через 3–4 недели, трудоспособность
восстанавливается через 5 недель.
При множественных переломах ребер, осложненных шоком, показаны абсолютный покой,
введение обезболивающих средств, дача кислорода, другие противошоковые
мероприятия. При множественных окологрудинных переломах ребер и наличии «парадоксального
дыхания», помимо медикаментозного лечения, производят скелетное вытяжение за
грудину.
Переломы грудины.
Переломы грудины встречаются редко и возникают в результате прямого удара или
давления на область грудины в передне-заднем направлении. У мужчин этот вид
травмы встречается в два раза чаще, чем у женщин. Повреждается чаще область соединения
рукоятки с телом грудины, которое, как правило, смещается кзади. Перелом тела грудины
возникает реже. Мечевидный отросток ломается редко и преимущественно у лиц
пожилого возраста. Повреждения в области грудины нередко сопровождаются травмой
легкого, плевры, сердца, околосердечной сумки, а также внутренней грудной
артерии.
Клинические проявления
Для перелома грудины характерны деформация, боль, усиливающаяся при пальпации,
кашле и глубоком вдохе, припухлость. Исход благоприятный, в редких случаях
наблюдаются такие осложнения, как пневмония, плеврит, перикардит и др.
Лечение
Переломы грудины без смещения фрагментов не требуют специального лечения.
Проводят местную анестезию, показан постельный режим, внутрь назначают обезболивающие
средства. При смещении фрагментов производят обезболивание перелома 10–15 мл 1%-ным
раствором новокаина и постепенно устраняют смещение фрагментов. Через 1,5–2
недели фрагменты сопоставляются, через 3 недели больному разрешают вставать.
Трудоспособность восстанавливается через 4–6 недель.
Открытое (оперативное) сопоставление фрагментов при переломе грудины проводят
лишь при значительном их смещении вглубь, при наличии резкой боли в области перелома,
возникновения боли за грудиной, напоминающей стенокардию, появлении одышки,
синюшности и падении артериального давления (т. е. при наличии признаков
повреждения сердца и крупных сосудов).
При множественных переломах ребер по обе стороны от грудины и вблизи ее краев
формируется «передний реберный клапан»– при вдохе грудина западает, а при выдохе
приподнимается. Такие повреждения протекают особенно тяжело, вызывают тяжелые
дыхательные и сердечные рефлекторные расстройства вплоть до остановки сердца и
дыхания.
Лечение
При неосложненных переломах ребер проводят двух– или трехразовое обезболивание
места перелома новокаином (10 мл 1%-ного раствора) или спирт с новокаином (10–15
мл 10 %-ного раствора). Хорошие результаты дают также внутрикожные
околопозвоночные инъекции 0,25 %-ного раствора новокаина или орошение этой
области хлорэтилом. Перечисленные мероприятия снимают боль, дыхание становится
глубоким, нормализуются движения трудной клетки. Все это улучшает естественную вентиляцию
легких и предотвращает развитие посттравматической пневмонии.
Для улучшения выделения мокроты и ее отхаркивания назначают термопсис,
отхаркивающую микстуру и др. Перелом срастается через 3–4 недели, трудоспособность
восстанавливается через 5 недель.
При множественных переломах ребер, осложненных шоком, показаны абсолютный покой,
введение обезболивающих средств, дача кислорода, другие противошоковые
мероприятия. При множественных окологрудинных переломах ребер и наличии «парадоксального
дыхания», помимо медикаментозного лечения, производят скелетное вытяжение за
грудину.
Переломы грудины.
Переломы грудины встречаются редко и возникают в результате прямого удара или
давления на область грудины в передне-заднем направлении. У мужчин этот вид
травмы встречается в два раза чаще, чем у женщин. Повреждается чаще область соединения
рукоятки с телом грудины, которое, как правило, смещается кзади. Перелом тела грудины
возникает реже. Мечевидный отросток ломается редко и преимущественно у лиц
пожилого возраста. Повреждения в области грудины нередко сопровождаются травмой
легкого, плевры, сердца, околосердечной сумки, а также внутренней грудной
артерии.
Клинические проявления
Для перелома грудины характерны деформация, боль, усиливающаяся при пальпации,
кашле и глубоком вдохе, припухлость. Исход благоприятный, в редких случаях
наблюдаются такие осложнения, как пневмония, плеврит, перикардит и др.
Лечение
Переломы грудины без смещения фрагментов не требуют специального лечения.
Проводят местную анестезию, показан постельный режим, внутрь назначают обезболивающие
средства. При смещении фрагментов производят обезболивание перелома 10–15 мл 1%-ным
раствором новокаина и постепенно устраняют смещение фрагментов. Через 1,5–2
недели фрагменты сопоставляются, через 3 недели больному разрешают вставать.
Трудоспособность восстанавливается через 4–6 недель.
Открытое (оперативное) сопоставление фрагментов при переломе грудины проводят
лишь при значительном их смещении вглубь, при наличии резкой боли в области перелома,
возникновения боли за грудиной, напоминающей стенокардию, появлении одышки,
синюшности и падении артериального давления (т. е. при наличии признаков
повреждения сердца и крупных сосудов).
