Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция – острая вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки
верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидную ткань и протекающая с
умеренно выраженной интоксикацией.
Аденовирусы – сложные ДНК, содержащие вирусы с диаметром вириона от 70 до 80 нм.
Вирус имеет характерную в виде икосаэдра форму оболочки, состоящую из 20
равносторонних треугольных граней и 12 вершин.
Аденовирусы сохраняются до 2 недель при комнатной температуре, но погибают от
воздействия ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих препаратов.
Эпидемиология
Аденовирусными инфекциями чаще всего болеют младенцы и дети. Не обладая выраженной
сезонностью, они, однако, чаще встречаются осенью, зимой и весной. У детей
аденовирусы являются причиной 3–5 % острых респираторных заболеваний, у взрослых
аденовирусные инфекции встречаются реже, будучи причиной 2 % респираторных
заболеваний. Особенно высока заболеваемость во вновь сформированных коллективах
(в первые 2–3 месяца). Естественная восприимчивость людей высокая, возможны повторные
заболевания.
Передача возбудителей аденовирусных инфекций может происходить воздушно-капельным
путем, при попадании вируса в конъюнктивальный мешок, а также фекально-оральным
путем. Инфекция обычно сопровождается выработкой типоспецифических антител, которые
обеспечивают защиту против повторного заражения тем же типом вируса.
Резервуар и источник инфекции – человек (больной и носитель). В течение 1-й
недели болезни возбудитель выделяется из организма с секретом верхних
дыхательных путей и более 1 месяца – с фекалиями.
Вирус проникает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных
путей, глаз и, возможно, кишечника, вызывая в них воспалительную реакцию и
локализуясь в клетках эпителия. Внутри пораженных эпителиальных клеток происходит
его размножение. В процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, где вирус
накапливается в течение инкубационного периода заболевания. В дальнейшем
развивается вирусемия (вирус находится в крови), и возбудитель оседает в
различных органах и системах. В этот период наблюдается синдром интоксикации.
Вирусемия и репродукция возбудителя в клетках эпителия и лимфоидной ткани могут
быть длительными.
Клинические проявления
У детей аденовирусы чаще всего вызывают заболевание верхних отделов дыхательных
путей, протекающее с выраженным ринитом (насморком). Иногда встречаются также
заболевания нижних отделов дыхательных путей, включая бронхиолит и пневмонию.
Аденовирусы вызывают фарингоконъюнктивальную лихорадку – характерное острое
лихорадочное заболевание детей, встречающееся в виде вспышек, чаще всего в
летних лагерях, и сопровождающееся двусторонним конъюнктивитом, отличительной
чертой которого служит появление зернистости на слизистой оболочке, покрывающей
глазное яблоко и веки. При этом наряду с ринитом, болями и увеличением шейных лимфатических
узлов часто отмечается незначительное повышение температуры тела. Заболевание
длится в течение 1–2 недель и самостоятельно излечивается. При аденовирусных
инфекциях отмечаются также случаи фарингита с лихорадкой без конъюнктивита.
У взрослых самой часто регистрируемой формой аденовирусной инфекции является
острое респираторное заболевание (ОРЗ). Болезнь характеризуется сильными болями