появляются и при повреждении вещества мозга осколками.
Перелом костей свода черепа обычно сопровождается внезапной потерей сознаниями
рвотой и нередко судорожными припадками. При переломе височной кости могут
возникнуть кровотечение из уха и периферический паралич лицевого нерва, иногда
отмечается расширение зрачка на стороне локализации перелома.
Предположить наличие перелома или трещины костей свода черепа позволяют резкая
местная болезненность, гематома мягких тканей, вдавления кости в зоне травмы
головы. При переломе лобной или решетчатой костей иногда образуется подкожная
эмфизема (воздушность) лица за счет сообщения подкожной клетчатки с придаточными
пазухами носа.
Подозрение на трещину или перелом костей черепа требует обязательного уточнения
диагноза при помощи рентгенографии черепа, к которой необходимо прибегать при
любой закрытой черепно-мозговой травме.
Линии переломов очень часто проходят между отверстиями, через которые выходят
черепно-мозговые нервы, поэтому повреждения этих нервов постоянно встречаются
при переломе основания черепа. Перелом костей основания черепа также сопровождается
разрывом твердой мозговой оболочки, повреждением ее сосудов и венозных сплетений.
Клиническая картина при переломе основания черепа выражается сочетанием явлений
сотрясения и ушиба мозга (внезапная потеря сознания, рвота, замедление пульса и
др.) и кровоизлияния в оболочки мозга (упругость затылочных мышц, специфические
симптомы раздражения оболочек мозга, примесь крови в спинно-мозговой жидкости,
возможные симптомы сдавления мозга). Из черепно-мозговых нервов чаще всего страдает
лицевой нерв (отмечается парез мимических мышц на стороне поражения, сужение
глазной щели), затем слуховой, зрительный и глазодвигательный.
При трещинах и переломах костей основания черепа нередко возникают продолжительные
и обильные кровотечения из уха, носа и рта. Так, перелом височной кости сопровождается
кровотечением из наружного слухового прохода и повреждением барабанной перепонки.
Кровоизлияния в окологлазничную клетчатку ведут или к образованию вокруг газ
синяков («симптом очков»), или к выпячиванию глазных яблок.
Перелом костей основания черепа на рентгенограммах обнаружить очень трудно,
поэтому он остается нераспознанным до тех пор, пока не выявится специфическая
для него клиническая картина. Вместе с тем этот перелом нередко осложняется
развитием опасных для жизни больного изменений – сдавлением или отеком продолговатого
мозга, в котором находятся жизненно важные центры – дыхания и сердечно-сосудистый.
Повреждения черепно-мозговых нервов при трещинах и переломах костей черепа
нередко приводят к стойкому нарушению их функций.
Повреждения позвоночного столба
Переломы позвоночного столба относятся к наиболее тяжелым повреждениям аппарата
движения и опоры и составляют 0,4–0,5 % всех переломов костей скелета. Этот вид
повреждения вызывается массивной прямой или непрямой травмой.
Различают следующие закрытые повреждения позвоночного столба: ушиб, растяжение,
полный разрыв связок и вывих позвонков, изолированные переломы отростков и дуг
позвонков, изолированные переломы тел позвонков (компрессионные – от сдавления,
оскольчатые) и различные сочетания повреждения – переломы-вывихи, переломы тел и
отростков позвонков и др. Наиболее часто встречаются переломы тел позвонков и
поперечных отростков. Клинические повреждения позвоночного столба подразделяют
на повреждения без нарушения (72 %) и с нарушением (28 %) целости спинного мозга
и его корешков.
Перелом костей свода черепа обычно сопровождается внезапной потерей сознаниями
рвотой и нередко судорожными припадками. При переломе височной кости могут
возникнуть кровотечение из уха и периферический паралич лицевого нерва, иногда
отмечается расширение зрачка на стороне локализации перелома.
Предположить наличие перелома или трещины костей свода черепа позволяют резкая
местная болезненность, гематома мягких тканей, вдавления кости в зоне травмы
головы. При переломе лобной или решетчатой костей иногда образуется подкожная
эмфизема (воздушность) лица за счет сообщения подкожной клетчатки с придаточными
пазухами носа.
Подозрение на трещину или перелом костей черепа требует обязательного уточнения
диагноза при помощи рентгенографии черепа, к которой необходимо прибегать при
любой закрытой черепно-мозговой травме.
Линии переломов очень часто проходят между отверстиями, через которые выходят
черепно-мозговые нервы, поэтому повреждения этих нервов постоянно встречаются
при переломе основания черепа. Перелом костей основания черепа также сопровождается
разрывом твердой мозговой оболочки, повреждением ее сосудов и венозных сплетений.
Клиническая картина при переломе основания черепа выражается сочетанием явлений
сотрясения и ушиба мозга (внезапная потеря сознания, рвота, замедление пульса и
др.) и кровоизлияния в оболочки мозга (упругость затылочных мышц, специфические
симптомы раздражения оболочек мозга, примесь крови в спинно-мозговой жидкости,
возможные симптомы сдавления мозга). Из черепно-мозговых нервов чаще всего страдает
лицевой нерв (отмечается парез мимических мышц на стороне поражения, сужение
глазной щели), затем слуховой, зрительный и глазодвигательный.
При трещинах и переломах костей основания черепа нередко возникают продолжительные
и обильные кровотечения из уха, носа и рта. Так, перелом височной кости сопровождается
кровотечением из наружного слухового прохода и повреждением барабанной перепонки.
Кровоизлияния в окологлазничную клетчатку ведут или к образованию вокруг газ
синяков («симптом очков»), или к выпячиванию глазных яблок.
Перелом костей основания черепа на рентгенограммах обнаружить очень трудно,
поэтому он остается нераспознанным до тех пор, пока не выявится специфическая
для него клиническая картина. Вместе с тем этот перелом нередко осложняется
развитием опасных для жизни больного изменений – сдавлением или отеком продолговатого
мозга, в котором находятся жизненно важные центры – дыхания и сердечно-сосудистый.
Повреждения черепно-мозговых нервов при трещинах и переломах костей черепа
нередко приводят к стойкому нарушению их функций.
Повреждения позвоночного столба
Переломы позвоночного столба относятся к наиболее тяжелым повреждениям аппарата
движения и опоры и составляют 0,4–0,5 % всех переломов костей скелета. Этот вид
повреждения вызывается массивной прямой или непрямой травмой.
Различают следующие закрытые повреждения позвоночного столба: ушиб, растяжение,
полный разрыв связок и вывих позвонков, изолированные переломы отростков и дуг
позвонков, изолированные переломы тел позвонков (компрессионные – от сдавления,
оскольчатые) и различные сочетания повреждения – переломы-вывихи, переломы тел и
отростков позвонков и др. Наиболее часто встречаются переломы тел позвонков и
поперечных отростков. Клинические повреждения позвоночного столба подразделяют
на повреждения без нарушения (72 %) и с нарушением (28 %) целости спинного мозга
и его корешков.
