постепенно с длительным периодом предболезни, характеризующимся лихорадкой,
глухим кашлем и общим недомоганием. Спустя 3–4 дня в зоне поражения легких
появляются множественные полости распада с жидким содержимым.
Очень тяжелое течение пневмонии наблюдается при «болезни легионеров». Она возникает
как эпидемическая вспышка у лиц, имеющих постоянный контакт с землей,
проживающих или работающих в помещениях с кондиционерами. Болезнь остро
проявляется высокой температурой тела, кожным и диарейным синдромами, болями в
суставах.
Микоплазменная пневмония нередко возникает как спорадическое воспаление среди молодого
контингента. Клиническая картина характеризуется температурой в пределах 37,5—39
°C, мучительным сухим кашлем, переходящим во влажный, с отделением скудной слизисто-гнойной
мокроты, ломотой в теле. Улучшение самочувствия отмечается при назначении антибиотиков
тетрациклинового ряда.
Особенности течения пневмонии у пожилых
Частота возникновения пневмонии у пожилых увеличивается, что связано с физиологией
старения и наличием сопутствующих заболеваний, ослабляющих иммунитет. Основными
причинными факторами пневмонии у пожилых выступают пневмококки, стрептококки,
гемофильная палочка, микоплазма. Более чем у половины больных имеет место ассоциация
возбудителей.
Свойственные старческому возрасту стертость клинических признаков, предшествующие
заболевания приводят к высокой частоте ошибок при диагностике. Лихорадочный
синдром, кашель, внезапно развившаяся легочная и сердечная недостаточность
диктуют необходимость исключения острой пневмонии у пожилого больного. С этой
целью необходимо проводить рентгенологическое исследование легких в 2–3
проекциях.
Диагностика
И на современном уровне знаний выявление острой пневмонии представляет значительные
трудности. Приблизительно у каждого четвертого больного она совсем не
определяется, в 65–70 % случаев клиническая и истинная локализация воспаления не
совпадает. Традиционно диагноз острой пневмонии ставится на основании жалоб
больного на повышенную температуру тела с ознобом, боль в грудной клетке, усиливающуюся
при дыхании и кашле, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера. Имеется тесная
связь с вирусной инфекцией или переохлаждением.
Диагноз подтверждается при исследовании мокроты или бронхиального содержимого.
Прогноз
Исход заболевания определяется правильно подобранной терапией с учетом
возбудителя. Меньшее значение для прогноза заболевания имеют симптоматические
средства. Особенно тяжело протекают вторичные пневмонии, пневмонии с деструктивным
компонентом (разрушением легочной ткани) наличием плеврита и обширным легочным
поражением (крупноочаговые и тотальные). Если через 48 ч после начала
антибактериальной терапии у больных с острой пневмонией не отмечается снижения
температуры тела, то можно предполагать наличие плеврального выпота.
Осложнения
Наиболее частым осложнением острой пневмонии является плеврит (серозно-фибринозный
или гнойный), который встречается у 40 % больных бактериальной пневмонией. Он в
2 % случаев может приводить к эмпиеме (гнойному расплавлению) плевры, а у каждого
больного крупозной пневмонией отмечается наличие сухого плеврита.
глухим кашлем и общим недомоганием. Спустя 3–4 дня в зоне поражения легких
появляются множественные полости распада с жидким содержимым.
Очень тяжелое течение пневмонии наблюдается при «болезни легионеров». Она возникает
как эпидемическая вспышка у лиц, имеющих постоянный контакт с землей,
проживающих или работающих в помещениях с кондиционерами. Болезнь остро
проявляется высокой температурой тела, кожным и диарейным синдромами, болями в
суставах.
Микоплазменная пневмония нередко возникает как спорадическое воспаление среди молодого
контингента. Клиническая картина характеризуется температурой в пределах 37,5—39
°C, мучительным сухим кашлем, переходящим во влажный, с отделением скудной слизисто-гнойной
мокроты, ломотой в теле. Улучшение самочувствия отмечается при назначении антибиотиков
тетрациклинового ряда.
Особенности течения пневмонии у пожилых
Частота возникновения пневмонии у пожилых увеличивается, что связано с физиологией
старения и наличием сопутствующих заболеваний, ослабляющих иммунитет. Основными
причинными факторами пневмонии у пожилых выступают пневмококки, стрептококки,
гемофильная палочка, микоплазма. Более чем у половины больных имеет место ассоциация
возбудителей.
Свойственные старческому возрасту стертость клинических признаков, предшествующие
заболевания приводят к высокой частоте ошибок при диагностике. Лихорадочный
синдром, кашель, внезапно развившаяся легочная и сердечная недостаточность
диктуют необходимость исключения острой пневмонии у пожилого больного. С этой
целью необходимо проводить рентгенологическое исследование легких в 2–3
проекциях.
Диагностика
И на современном уровне знаний выявление острой пневмонии представляет значительные
трудности. Приблизительно у каждого четвертого больного она совсем не
определяется, в 65–70 % случаев клиническая и истинная локализация воспаления не
совпадает. Традиционно диагноз острой пневмонии ставится на основании жалоб
больного на повышенную температуру тела с ознобом, боль в грудной клетке, усиливающуюся
при дыхании и кашле, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера. Имеется тесная
связь с вирусной инфекцией или переохлаждением.
Диагноз подтверждается при исследовании мокроты или бронхиального содержимого.
Прогноз
Исход заболевания определяется правильно подобранной терапией с учетом
возбудителя. Меньшее значение для прогноза заболевания имеют симптоматические
средства. Особенно тяжело протекают вторичные пневмонии, пневмонии с деструктивным
компонентом (разрушением легочной ткани) наличием плеврита и обширным легочным
поражением (крупноочаговые и тотальные). Если через 48 ч после начала
антибактериальной терапии у больных с острой пневмонией не отмечается снижения
температуры тела, то можно предполагать наличие плеврального выпота.
Осложнения
Наиболее частым осложнением острой пневмонии является плеврит (серозно-фибринозный
или гнойный), который встречается у 40 % больных бактериальной пневмонией. Он в
2 % случаев может приводить к эмпиеме (гнойному расплавлению) плевры, а у каждого
больного крупозной пневмонией отмечается наличие сухого плеврита.
