Одним из основных методов исследования предстательной железы является
пальцевое ректальное ощупывание. Пальпацию предстательной железы производят
при разных положениях: коленно-локтевом или полусогнутом вертикальном, на
правом боку с приведенными к животу ногами; на спине с разведенными и согнутыми
в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями. Выбор положения
зависит от задачи исследования и от состояния больного. Для получения секрета
предстательной железы наиболее удобными являются положения коленно-локтевое
и на правом боку. В положении на спине чаще всего производят исследование
ослабленных и тяжелобольных. Для определения размеров предстательной железы
следует пользоваться двуручным исследованием в положении больного на спине.
При двуручном исследовании кончиками пальцев левой руки несколько выше
лонного сочленения надавливают на брюшную стенку по направлению к
предстательной железе, приподнятой вверх пальцем правой руки, введенным в
прямую кишку, и определяют длину, ширину, толщину и смещение предстательной
железы.
У больных средней полноты при нормальной величине предстательной железы
можно пропальпировать всю заднюю ее поверхность и кончиком пальца нащупать
заднюю поверхность лобкового сочленения. Если предстательная железа увеличена,
то охватить ее указательным пальцем не удается. Пальцевое исследование
необходимо производить после опорожнения больным мочевого пузыря. В норме при
пальцевом ректальном исследовании предстательная железа определяется на
расстоянии 3–4 см от заднепроходного отверстия и по форме напоминает каштан.
Поперечный диаметр у основания предстательной железы колеблется от 2,2 до 5 см,
продольный – от 2,5 до 4,2 см.
Консистенция железы эластическая на всем протяжении. Границы ясные и четкие,
посредине предстательной железы определяется продольная бороздка,
разделяющая ее на две выбухающие в просвет прямой кишки равные боковые доли.
Слизистая оболочка прямой кишки над предстательной железой подвижная.
При исследовании следует обращать внимание на симметричность долей
предстательной железы, на изменение ее величины, формы, консистенции,
подвижности, чувствительности, на состояние семейных пузырьков и стенок прямой
кишки. При поражении предстательной железы размеры ее могут быть резко
уменьшены (атрофия) или увеличены (аденома, киста). Консистенция
предстательной железы колеблется от мягкой и дряблой (атония, хронический
простатит) до хрящевой или каменистой (рак, камень). Плотные бугристые
образования различной величины, очаги размягчения, или участки западения на
месте опорожнившихся абсцессов характерны для туберкулезного поражения
предстательной железы. Форма и границы ее могут быть неясными, железа может
сливаться с окружающими тканями, нередко отмечается болезненность
предстательной железы при пальпации. Все это симптомы острого или хронического
простатита.
пальцевое ректальное ощупывание. Пальпацию предстательной железы производят
при разных положениях: коленно-локтевом или полусогнутом вертикальном, на
правом боку с приведенными к животу ногами; на спине с разведенными и согнутыми
в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями. Выбор положения
зависит от задачи исследования и от состояния больного. Для получения секрета
предстательной железы наиболее удобными являются положения коленно-локтевое
и на правом боку. В положении на спине чаще всего производят исследование
ослабленных и тяжелобольных. Для определения размеров предстательной железы
следует пользоваться двуручным исследованием в положении больного на спине.
При двуручном исследовании кончиками пальцев левой руки несколько выше
лонного сочленения надавливают на брюшную стенку по направлению к
предстательной железе, приподнятой вверх пальцем правой руки, введенным в
прямую кишку, и определяют длину, ширину, толщину и смещение предстательной
железы.
У больных средней полноты при нормальной величине предстательной железы
можно пропальпировать всю заднюю ее поверхность и кончиком пальца нащупать
заднюю поверхность лобкового сочленения. Если предстательная железа увеличена,
то охватить ее указательным пальцем не удается. Пальцевое исследование
необходимо производить после опорожнения больным мочевого пузыря. В норме при
пальцевом ректальном исследовании предстательная железа определяется на
расстоянии 3–4 см от заднепроходного отверстия и по форме напоминает каштан.
Поперечный диаметр у основания предстательной железы колеблется от 2,2 до 5 см,
продольный – от 2,5 до 4,2 см.
Консистенция железы эластическая на всем протяжении. Границы ясные и четкие,
посредине предстательной железы определяется продольная бороздка,
разделяющая ее на две выбухающие в просвет прямой кишки равные боковые доли.
Слизистая оболочка прямой кишки над предстательной железой подвижная.
При исследовании следует обращать внимание на симметричность долей
предстательной железы, на изменение ее величины, формы, консистенции,
подвижности, чувствительности, на состояние семейных пузырьков и стенок прямой
кишки. При поражении предстательной железы размеры ее могут быть резко
уменьшены (атрофия) или увеличены (аденома, киста). Консистенция
предстательной железы колеблется от мягкой и дряблой (атония, хронический
простатит) до хрящевой или каменистой (рак, камень). Плотные бугристые
образования различной величины, очаги размягчения, или участки западения на
месте опорожнившихся абсцессов характерны для туберкулезного поражения
предстательной железы. Форма и границы ее могут быть неясными, железа может
сливаться с окружающими тканями, нередко отмечается болезненность
предстательной железы при пальпации. Все это симптомы острого или хронического
простатита.
