% случаев заболевание развивается в возрасте 30–40 лет, особенно часто, как уже
упоминалось, у женщин во время беременности и в послеродовом периоде. У детей пик
диагностирования пиелонефрита приходится на возраст до 2–3 лет. С возрастом
частота пиелонефрита возрастает в основном у девочек.
Вульвовагинит является одной из наиболее частых причин инфицирования мочевых
путей у девочек. Предрасполагают к развитию пиелонефрита в таких случаях снижение
защитных сил организма ребенка вследствие переохлаждения или перенесенного
инфекционного заболевания.
У детей существует тесная связь между наличием пиелонефрита и пороками развития
клубочков и канальцев почек. Врожденная незрелость почечных структур (ферментопатии,
наследственные иммунодефицитные состояния) создает благоприятный фон для
развития инфекции.
К числу наиболее частых факторов, предрасполагающих к развитию пиелонефрита у
детей, относят нарушение свободной проходимости мочевых путей (90 % случаев
заболевания пиелонефритом).
Пиелонефрит является инфекционным процессом без специфического возбудителя
заболевания. Он может быть вызван микробами, постоянно обитающими в организме
человека, а также микрофлорой, проникшей в организм из окружающей среды. Из мочи
больных пиелонефритом наиболее часто выделяют кишечную палочку, а также бактерии
группы протея, стафилококк, энтерококк, синегнойную палочку, клебсиеллы.
Доказана патологическая роль микоплазм, вирусов и грибов.
Стафилококк чаще выделяют из мочи больных, недавно перенесших различные
гнойно-воспалительные
заболевания (панариций, мастит, фурункул, ангина, пульпит, синусит, отит и др.).
Кишечную палочку чаше обнаруживают в моче больных пиелонефритом, возникшим после
переохлаждения или желудочно-кишечного заболевания. Бактерии группы протея,
синегнойную палочку обнаруживают в моче больных пиелонефритом, которым ранее
производили катетеризацию мочевого пузыря, оперативные вмешательства или инструментальные
исследования почек и мочевых путей (госпитальная микрофлора).
Микроорганизмы у некоторых больных пиелонефритом под воздействием неблагоприятных
факторов (антибактериальная терапия, изменения рН мочи) могут становиться более
устойчивыми к внешним воздействиям. Однако при возникновении благоприятных для
них условий они становятся активными и вызывают рецидив заболевания. Пиелонефрит,
вызванный такими формами микроорганизмов, труднее поддается лечению, что часто
способствует переходу острого пиелонефрита в хронический.
В последние годы особенно возросла роль госпитальных бактерий как возбудителей
пиелонефрита. Это подчеркивает необходимость строгого соблюдения правил асептики
и антисептики при проведении различных инструментальных методов исследования (цистоскопия,
ретроградная пиелография и др.).
В почку инфекция может проникать по просвету мочевых путей, по стенке
мочевыводящих путей и лимфогенно, но наиболее часто микробная флора проникает в
ткань почки с током крови. Это может происходить при локализации первичного
воспалительного очага как вне мочевых путей (отит, тонзиллит, кариес, бронхит,
пневмония, фурункул, остеомиелит, мастит, инфицированная рана и др.), так и в
мочевых путях (цистит, уретрит) или половых органах (простатит, везикулит, орхит,
эпидидимит, аднексит, вульвовагинит).
Для возникновения пиелонефрита недостаточно одного проникновения микрофлоры в
почку. Для этого необходимы предрасполагающие факторы, среди которых основными
являются переохлаждение организма, нарушение оттока мочи из почки и расстройства
крово– и лимфообращения в органе. Однако в некоторых случаях микроорганизмы
способны вызвать острый пиелонефрит и при отсутствии каких-либо предрасполагающих
упоминалось, у женщин во время беременности и в послеродовом периоде. У детей пик
диагностирования пиелонефрита приходится на возраст до 2–3 лет. С возрастом
частота пиелонефрита возрастает в основном у девочек.
Вульвовагинит является одной из наиболее частых причин инфицирования мочевых
путей у девочек. Предрасполагают к развитию пиелонефрита в таких случаях снижение
защитных сил организма ребенка вследствие переохлаждения или перенесенного
инфекционного заболевания.
У детей существует тесная связь между наличием пиелонефрита и пороками развития
клубочков и канальцев почек. Врожденная незрелость почечных структур (ферментопатии,
наследственные иммунодефицитные состояния) создает благоприятный фон для
развития инфекции.
К числу наиболее частых факторов, предрасполагающих к развитию пиелонефрита у
детей, относят нарушение свободной проходимости мочевых путей (90 % случаев
заболевания пиелонефритом).
Пиелонефрит является инфекционным процессом без специфического возбудителя
заболевания. Он может быть вызван микробами, постоянно обитающими в организме
человека, а также микрофлорой, проникшей в организм из окружающей среды. Из мочи
больных пиелонефритом наиболее часто выделяют кишечную палочку, а также бактерии
группы протея, стафилококк, энтерококк, синегнойную палочку, клебсиеллы.
Доказана патологическая роль микоплазм, вирусов и грибов.
Стафилококк чаще выделяют из мочи больных, недавно перенесших различные
гнойно-воспалительные
заболевания (панариций, мастит, фурункул, ангина, пульпит, синусит, отит и др.).
Кишечную палочку чаше обнаруживают в моче больных пиелонефритом, возникшим после
переохлаждения или желудочно-кишечного заболевания. Бактерии группы протея,
синегнойную палочку обнаруживают в моче больных пиелонефритом, которым ранее
производили катетеризацию мочевого пузыря, оперативные вмешательства или инструментальные
исследования почек и мочевых путей (госпитальная микрофлора).
Микроорганизмы у некоторых больных пиелонефритом под воздействием неблагоприятных
факторов (антибактериальная терапия, изменения рН мочи) могут становиться более
устойчивыми к внешним воздействиям. Однако при возникновении благоприятных для
них условий они становятся активными и вызывают рецидив заболевания. Пиелонефрит,
вызванный такими формами микроорганизмов, труднее поддается лечению, что часто
способствует переходу острого пиелонефрита в хронический.
В последние годы особенно возросла роль госпитальных бактерий как возбудителей
пиелонефрита. Это подчеркивает необходимость строгого соблюдения правил асептики
и антисептики при проведении различных инструментальных методов исследования (цистоскопия,
ретроградная пиелография и др.).
В почку инфекция может проникать по просвету мочевых путей, по стенке
мочевыводящих путей и лимфогенно, но наиболее часто микробная флора проникает в
ткань почки с током крови. Это может происходить при локализации первичного
воспалительного очага как вне мочевых путей (отит, тонзиллит, кариес, бронхит,
пневмония, фурункул, остеомиелит, мастит, инфицированная рана и др.), так и в
мочевых путях (цистит, уретрит) или половых органах (простатит, везикулит, орхит,
эпидидимит, аднексит, вульвовагинит).
Для возникновения пиелонефрита недостаточно одного проникновения микрофлоры в
почку. Для этого необходимы предрасполагающие факторы, среди которых основными
являются переохлаждение организма, нарушение оттока мочи из почки и расстройства
крово– и лимфообращения в органе. Однако в некоторых случаях микроорганизмы
способны вызвать острый пиелонефрит и при отсутствии каких-либо предрасполагающих
