обусловленное повреждением крупных сосудов, их заболеванием (хроническая
артериальная или венозная недостаточность); нарушение иннервации в зоне перелома
вследствие повреждения или заболевания нервов; внутрисуставные переломы, когда
костные отломки лишены надкостницы, а суставная жидкость, омывая отломки,
нарушает процессы костеобразования; неполная репозиция (сопоставление) или
недостаточная фиксация (иммобилизация) отломков, приводящая к их подвижности;
развитие инфекционных осложнений, что часто имеет место при открытых переломах
костей; нахождение между отломками костей мышц соединительно-тканных элементов.
Корковый слой костей восстанавливается медленнее губчатого, который имеет множество
точек костного соприкосновения и обильное кровоснабжение. Степень соединения или
разъединения костных концов и любое сопутствующее повреждение мягких тканей, как
уже было сказано, неблагоприятно влияют на скорость регенерации. Патологические
переломы также заживают медленно. Некоторые лекарства, например кортикостероиды,
а также избыток гормонов щитовидной железы подавляют регенерацию. Предполагают,
что в условиях кислородного голодания тканей регенерация протекает хуже, что
подтверждено в экспериментах на животных. Физические упражнения ускоряют
регенерацию и их применение желательно, особенно физических упражнений для мышц,
окружающих иммобилизованный сустав.
Для создания благоприятных условий для консолидации переломов необходимо
полноценное питание с достаточным содержанием белков, витаминов, богатое минеральными
элементами, особенно солями фосфора и кальция. К средствам, улучшающим кровообращение
в месте перелома, относятся лечебная физкультура, массаж, механо-, электро-,
бальнеотерапия и др.
Под клиническим сращением перелома подразумевают восстановление движений конечности.
Оно наступает раньше рентгенологического сращения.
Неправильное сращение – это заживление с остаточной деформацией. Заживление,
наступающее позже обычного срока для определенной кости или вида перелома,
называют замедленным сращением. Если заживления перелома не наступает, следует
говорить о несращении.
Общее лечение переломов состоит в создании условий покоя для нервной системы
больного, правильной организации питания, тщательном уходе за больным и проведении
симптоматической терапии.
Исходы лечения переломов
1. Полное восстановление анатомической целостности и функции конечности.
2. Полное восстановление анатомической целостности с нарушением функции органа
вследствие атрофии мышц, тугоподвижности суставов.
3. Неправильно сросшиеся переломы с изменением формы кости или органа (укорочение,
искривление) и нарушением функции конечности (хромота, ограничение объема
движений).
4. Неправильно сросшиеся переломы с восстановлением функции конечности.
5. Несросшиеся переломы – ложный сустав.
6. Посттравматический остеомиелит.
Осложнения при лечении переломов
Осложнения могут возникнуть на разных этапах оказания помощи и лечения пострадавших
с переломами костей.
артериальная или венозная недостаточность); нарушение иннервации в зоне перелома
вследствие повреждения или заболевания нервов; внутрисуставные переломы, когда
костные отломки лишены надкостницы, а суставная жидкость, омывая отломки,
нарушает процессы костеобразования; неполная репозиция (сопоставление) или
недостаточная фиксация (иммобилизация) отломков, приводящая к их подвижности;
развитие инфекционных осложнений, что часто имеет место при открытых переломах
костей; нахождение между отломками костей мышц соединительно-тканных элементов.
Корковый слой костей восстанавливается медленнее губчатого, который имеет множество
точек костного соприкосновения и обильное кровоснабжение. Степень соединения или
разъединения костных концов и любое сопутствующее повреждение мягких тканей, как
уже было сказано, неблагоприятно влияют на скорость регенерации. Патологические
переломы также заживают медленно. Некоторые лекарства, например кортикостероиды,
а также избыток гормонов щитовидной железы подавляют регенерацию. Предполагают,
что в условиях кислородного голодания тканей регенерация протекает хуже, что
подтверждено в экспериментах на животных. Физические упражнения ускоряют
регенерацию и их применение желательно, особенно физических упражнений для мышц,
окружающих иммобилизованный сустав.
Для создания благоприятных условий для консолидации переломов необходимо
полноценное питание с достаточным содержанием белков, витаминов, богатое минеральными
элементами, особенно солями фосфора и кальция. К средствам, улучшающим кровообращение
в месте перелома, относятся лечебная физкультура, массаж, механо-, электро-,
бальнеотерапия и др.
Под клиническим сращением перелома подразумевают восстановление движений конечности.
Оно наступает раньше рентгенологического сращения.
Неправильное сращение – это заживление с остаточной деформацией. Заживление,
наступающее позже обычного срока для определенной кости или вида перелома,
называют замедленным сращением. Если заживления перелома не наступает, следует
говорить о несращении.
Общее лечение переломов состоит в создании условий покоя для нервной системы
больного, правильной организации питания, тщательном уходе за больным и проведении
симптоматической терапии.
Исходы лечения переломов
1. Полное восстановление анатомической целостности и функции конечности.
2. Полное восстановление анатомической целостности с нарушением функции органа
вследствие атрофии мышц, тугоподвижности суставов.
3. Неправильно сросшиеся переломы с изменением формы кости или органа (укорочение,
искривление) и нарушением функции конечности (хромота, ограничение объема
движений).
4. Неправильно сросшиеся переломы с восстановлением функции конечности.
5. Несросшиеся переломы – ложный сустав.
6. Посттравматический остеомиелит.
Осложнения при лечении переломов
Осложнения могут возникнуть на разных этапах оказания помощи и лечения пострадавших
с переломами костей.
