В тех случаях, когда одномоментная ручная или аппаратная репозиция не удается (особенно
это относится к переломам костей нижних конечностей), приходится прибегать к
постепенной репозиции отломков костей с помощью скелетного вытяжения.
Репозиция с помощью скелетного вытяжения применяется для устранения смещения
костей при переломе бедренной кости костей голени. Скелетное вытяжение
осуществляется путем тяги, точкой приложения которой является кость.
Контроль репозиции осуществляется с помощью динамического рентгенографического
исследования.
Открытая репозиция (оперативное лечение переломов) заключается в обнажении концов
кости в зоне перелома, сближении их и фиксации различными способами.
Она осуществляется в тех случаях, когда не удается репозиция перелома закрытым
способом. Обычно это возникает при наличии препятствия к вправлению отломков (наличие
мышц между концами сломанной кости). К открытой репозиции также приходится прибегать
и тогда, когда один из отломков является местом прикрепления мощных мышц (надколенник,
бугор пяточной кости, локтевой отросток), и у больных преклонного возраста, так
как длительное неподвижное пребывание их на скелетном вытяжений может привести к
образованию пролежней и застойных явлений в легких.
Чаще всего оперативное лечение переломов производят после стихания острых явлений,
развивающихся при травме (рассасывается гематома, окружающие перелом ткани
вступили в фазу регенерации).
Фиксация обнаженных отломков, сопоставленных друг с другом, производится или
путем образования выступов и углублений в концах отломков, позволяющих как бы
сколотить отломки, или при помощи специальных металлических приспособлений.
Основным недостатком фиксации отломков с помощью металлических конструкций
является оставление в тканях инородного тела, что при осложнении операций
инфекцией приводит к развитию остеомиелита.
После того как отломки кости поставлены в правильное положение, необходимо их
фиксировать на такой срок, пока не произойдет их сращение – консолидация.
Фиксацию отломков кости удается выполнить с помощью гипсовых повязок (при
закрытой одномоментной репозиции или после репозиции с помощью скелетного
вытяжения) или использованием металлических конструкций (при открытой репозиции),
о чем сказано выше.
Гипс (сернокислый кальций) – очень мелкий порошок, обладающий большой
гигроскопичностью. При смешивании с водой (5 частей гипса, 3 части воды) он застывает
в течение 5—10 мин.
Гипсовые бинты лучше готовить из широко– или среднепетлистой марли в виде полос
длиной до 3 м, шириной 7—15 см для конечностей и 20–25 см для туловища.
Марлевый бинт натирают гипсом на столе рукой или скатанным бинтом, следя за
равномерным распределением порошка, чтобы предупредить появление неровностей и
шероховатостей при наложении бинта на ткань органа. Скатывать заполненный гипсом
бинт надо не туго, а рыхло, иначе при смачивании он плохо пропитается водой.
Перед наложением на органы гипсовый бинт опускается в
таз с теплой водой. Как только в воде перестанут выделяться пузырьки воздуха, гипсовый
бинт захватывают с двух концов руками, вынимают из воды, слегка отжимают и
используют.
это относится к переломам костей нижних конечностей), приходится прибегать к
постепенной репозиции отломков костей с помощью скелетного вытяжения.
Репозиция с помощью скелетного вытяжения применяется для устранения смещения
костей при переломе бедренной кости костей голени. Скелетное вытяжение
осуществляется путем тяги, точкой приложения которой является кость.
Контроль репозиции осуществляется с помощью динамического рентгенографического
исследования.
Открытая репозиция (оперативное лечение переломов) заключается в обнажении концов
кости в зоне перелома, сближении их и фиксации различными способами.
Она осуществляется в тех случаях, когда не удается репозиция перелома закрытым
способом. Обычно это возникает при наличии препятствия к вправлению отломков (наличие
мышц между концами сломанной кости). К открытой репозиции также приходится прибегать
и тогда, когда один из отломков является местом прикрепления мощных мышц (надколенник,
бугор пяточной кости, локтевой отросток), и у больных преклонного возраста, так
как длительное неподвижное пребывание их на скелетном вытяжений может привести к
образованию пролежней и застойных явлений в легких.
Чаще всего оперативное лечение переломов производят после стихания острых явлений,
развивающихся при травме (рассасывается гематома, окружающие перелом ткани
вступили в фазу регенерации).
Фиксация обнаженных отломков, сопоставленных друг с другом, производится или
путем образования выступов и углублений в концах отломков, позволяющих как бы
сколотить отломки, или при помощи специальных металлических приспособлений.
Основным недостатком фиксации отломков с помощью металлических конструкций
является оставление в тканях инородного тела, что при осложнении операций
инфекцией приводит к развитию остеомиелита.
После того как отломки кости поставлены в правильное положение, необходимо их
фиксировать на такой срок, пока не произойдет их сращение – консолидация.
Фиксацию отломков кости удается выполнить с помощью гипсовых повязок (при
закрытой одномоментной репозиции или после репозиции с помощью скелетного
вытяжения) или использованием металлических конструкций (при открытой репозиции),
о чем сказано выше.
Гипс (сернокислый кальций) – очень мелкий порошок, обладающий большой
гигроскопичностью. При смешивании с водой (5 частей гипса, 3 части воды) он застывает
в течение 5—10 мин.
Гипсовые бинты лучше готовить из широко– или среднепетлистой марли в виде полос
длиной до 3 м, шириной 7—15 см для конечностей и 20–25 см для туловища.
Марлевый бинт натирают гипсом на столе рукой или скатанным бинтом, следя за
равномерным распределением порошка, чтобы предупредить появление неровностей и
шероховатостей при наложении бинта на ткань органа. Скатывать заполненный гипсом
бинт надо не туго, а рыхло, иначе при смачивании он плохо пропитается водой.
Перед наложением на органы гипсовый бинт опускается в
таз с теплой водой. Как только в воде перестанут выделяться пузырьки воздуха, гипсовый
бинт захватывают с двух концов руками, вынимают из воды, слегка отжимают и
используют.
