удалению пораженного органа.
При благоприятном течении острого пиелонефрита больные находятся на стационарном
лечении в среднем 10–12 дней, после чего продолжают непрерывный прием антибактериальных
препаратов до 6 недель в амбулаторных условиях под систематическим наблюдением
уролога и контролем анализов мочи.
После клинического выздоровления следует сделать перерыв в антибактериальном
лечении на 2–3 недели. Затем необходимо провести детальное контрольное исследование
мочи и крови больного. Исследование мочи должно включать в себя общий анализ,
подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов, а также определение числа бактерий,
характера микрофлоры мочи и чувствительности ее к антибактериальным средствам и
химиопрепаратам.
При наличии у больного ремиссии заболевания проводят курсы противорецидивного
антибактериального лечения продолжительностью 7—10 дней ежемесячно в течение 6
месяцев. Для лечения целесообразно использовать те препараты, к которым ранее
была выявлена чувствительность возбудителя пиелонефрита. В последующем при
отсутствии признаков обострения заболевания контрольные обследования больного
проводят 1 раз в 3 месячев на протяжении 2 лет.
Необходимость противорецидивного лечения и длительного контрольное диспансерного
наблюдения за больными, перенесшими острый первичный пиелонефрит, обусловлена тем,
что при обследовании этих больных в отдаленные сроки (через 2–2,5 года после
атаки пиелонефрита) у 20–25 % из них устанавливают хроническую форму заболевания.
Прогноз
При остром пиелонефрите прогноз благоприятен, если антибактериальное лечение
привело к стойкой ремиссии заболевания. Если же острый пиелонефрит переходит в хроническую
форму, то прогноз становится неблагоприятным при развитии осложнений (хроническая
почечная недостаточность, почечная артериальная гипертензия, мочекаменная
болезнь).
Хронический пиелонефрит.
Он, как правило, является следствием неизлеченного острого воспалительного
процесса. Важнейшими причинами перехода острого воспаления в хроническое
являются: недостаточное лечение острого пиелонефрита, а также нерациональное
противорецидивное лечение; образование устойчивых форм бактерий к применяемым
антибактериальным
препаратам в результате несвоевременной смены их и неправильного применения;
несвоевременное устранение нарушенного тока мочи (удаление камней при мочекаменной
болезни, сужение мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.);
наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, ожирение, болезни желудочно-кишечного
тракта, тонзиллит и др.), снижающих иммунный статус организма и являющихся источником
постоянного инфицирования почек; иммунодефицитные состояния, постоянное переохлаждение
организма.
Хронический пиелонефрит нередко начинается в детском возрасте, чаще у девочек,
после атаки острого пиелонефрита. Во время или после перенесенных острых инфекционных
и вирусных заболеваний (грипп, ангина, пневмония, отит, энтероколит и др.)
наступают новые обострения хронического пиелонефрита, которые нередко маскируются
указанными заболеваниями и проходят незамеченными. Ослабление организма перенесенным
инфекционным процессом и недостаточное антибактериальное лечение способствуют
прогрессированию хронического пиелонефрита. В последующие сроки течение
заболевания имеет волнообразный характер. Фаза ремиссии заболевания сменяется
вялотекущей фазой воспалительного процесса, а затем и активной. Различают 2 типа
клинического течения хронического пиелонефрита: латентный (скрытый) и
волнообразный. Латентный тип характеризуется скудной симптоматикой. У большинства
При благоприятном течении острого пиелонефрита больные находятся на стационарном
лечении в среднем 10–12 дней, после чего продолжают непрерывный прием антибактериальных
препаратов до 6 недель в амбулаторных условиях под систематическим наблюдением
уролога и контролем анализов мочи.
После клинического выздоровления следует сделать перерыв в антибактериальном
лечении на 2–3 недели. Затем необходимо провести детальное контрольное исследование
мочи и крови больного. Исследование мочи должно включать в себя общий анализ,
подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов, а также определение числа бактерий,
характера микрофлоры мочи и чувствительности ее к антибактериальным средствам и
химиопрепаратам.
При наличии у больного ремиссии заболевания проводят курсы противорецидивного
антибактериального лечения продолжительностью 7—10 дней ежемесячно в течение 6
месяцев. Для лечения целесообразно использовать те препараты, к которым ранее
была выявлена чувствительность возбудителя пиелонефрита. В последующем при
отсутствии признаков обострения заболевания контрольные обследования больного
проводят 1 раз в 3 месячев на протяжении 2 лет.
Необходимость противорецидивного лечения и длительного контрольное диспансерного
наблюдения за больными, перенесшими острый первичный пиелонефрит, обусловлена тем,
что при обследовании этих больных в отдаленные сроки (через 2–2,5 года после
атаки пиелонефрита) у 20–25 % из них устанавливают хроническую форму заболевания.
Прогноз
При остром пиелонефрите прогноз благоприятен, если антибактериальное лечение
привело к стойкой ремиссии заболевания. Если же острый пиелонефрит переходит в хроническую
форму, то прогноз становится неблагоприятным при развитии осложнений (хроническая
почечная недостаточность, почечная артериальная гипертензия, мочекаменная
болезнь).
Хронический пиелонефрит.
Он, как правило, является следствием неизлеченного острого воспалительного
процесса. Важнейшими причинами перехода острого воспаления в хроническое
являются: недостаточное лечение острого пиелонефрита, а также нерациональное
противорецидивное лечение; образование устойчивых форм бактерий к применяемым
антибактериальным
препаратам в результате несвоевременной смены их и неправильного применения;
несвоевременное устранение нарушенного тока мочи (удаление камней при мочекаменной
болезни, сужение мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.);
наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, ожирение, болезни желудочно-кишечного
тракта, тонзиллит и др.), снижающих иммунный статус организма и являющихся источником
постоянного инфицирования почек; иммунодефицитные состояния, постоянное переохлаждение
организма.
Хронический пиелонефрит нередко начинается в детском возрасте, чаще у девочек,
после атаки острого пиелонефрита. Во время или после перенесенных острых инфекционных
и вирусных заболеваний (грипп, ангина, пневмония, отит, энтероколит и др.)
наступают новые обострения хронического пиелонефрита, которые нередко маскируются
указанными заболеваниями и проходят незамеченными. Ослабление организма перенесенным
инфекционным процессом и недостаточное антибактериальное лечение способствуют
прогрессированию хронического пиелонефрита. В последующие сроки течение
заболевания имеет волнообразный характер. Фаза ремиссии заболевания сменяется
вялотекущей фазой воспалительного процесса, а затем и активной. Различают 2 типа
клинического течения хронического пиелонефрита: латентный (скрытый) и
волнообразный. Латентный тип характеризуется скудной симптоматикой. У большинства
